《儿科护理》第2章 第3节 小儿运动的发育规律与神经心理发育特点（含同步训练与执业资格考试模拟试题+答案）

第三节 小儿运动的发育规律与神经心理发育特点 知识要点1.小儿大运动和精细运动的发育规律2.小儿的感觉、语言等能力的发育特点 3.小儿心理活动和社会行为的发展规律 运动的发育可分为大运动（包括平衡）和精细运动。胎儿期的反射和胎动为最初的运动形式。小儿出生后随着大脑皮质功能、骨骼和肌肉的发育，其运动功能渐趋于完善。 一、平衡与大运动 新生儿具有先天性反射活动及无意识、不协调的运动，2个月时俯卧位能抬头，3个月俯卧位能抬胸，3、4个月可翻身，4个月成人扶着婴儿髋部时能坐，5个月扶前臂可站直，6个月会双手向前撑住独坐，7个月可有意从俯卧位到仰卧位或从仰卧位到俯卧位翻身，8个月时可用双上肢向前爬、可扶站片刻，背、腰、臀部能伸直；9个月会扶站，10个月能扶小车迈步，11个月可以独站，1岁左右会走路，1岁半可跑和倒退走，2岁会双足并跳，2岁半会单足跳。 请记住大运动发育口诀：2抬3翻6会坐；7滚8爬9扶站；10月扶车迈几步、11独站12走；2岁跑得好，3岁独足跳。 二、精细运动 3～4个月可胸前玩手，5个月用双手抓物。6～7个月出现换手与捏、敲等探索性动作；9～10个月时可用拇、食指取物；12～15个月学会用匙、自己用杯子喝水、能叠起2块积木； 18个月左右会乱画、掷球、叠起3～4块积木；2岁会叠起6～7块积木、折纸、翻书；3周岁会脱衣服，能画圆圈、直线，能叠8块积木、用积木等搭桥；4岁会穿衣服、鞋帽，会刷牙；5岁时可画出人体的六部分、写出自己的名字。 请记住精细运动发育口诀：3玩5抓7换手；9、10个月捏豆豆；1岁涂画2折纸，3岁搭桥不会塌。 三、感觉的发育 神经心理发育包括感知、运动、语言、情感、思维、意志和性格等方面，随着小儿年龄增长，神经系统逐渐发育成熟，其感知、运动、语言等功能也渐趋完善。 1.视觉发育 新生儿已有视觉感应功能，瞳孔具有对光反射，可短暂注视物体，但由于发育不全只能看清15～20cm以内的物体。1个月时可凝视光源，并能追随物体在水平方向上转动，第二个月可以协调的注视物体。3～4个月时，看见母亲脸就有喜悦的表现，头眼协调180度。第4～5个月开始认得母亲和奶瓶，6～7个月时目光可随物体在垂直方向上转动，开始分辨颜色，喜欢红色、绿色等鲜艳明亮的玩具。8～9个月出现视深度感觉，能看到小物体。18个月时能区别各种形状，2岁时协调能力较好，3岁时能说出基本颜色，视力达0.5，4～5岁时视力达0.6～0.7，6岁时视深度已充分发育，视力达1.0。 2.听觉发育 出生时听力差，生后3～7天听觉敏锐性逐渐提高，声音可引起呼吸节率的改变；半个月后即有听力；3个月时有定向反应，听到悦耳的声音会微笑；6～7个月可区别父母声音，唤其名有反应；1岁开始区别语言的意义，听懂自己的名字；1～2岁能听懂简单的吩咐与命令；3岁能区别不同的声音；4岁听觉发育完善。 3.味觉发育 新生儿的味蕾已发育完善，对不同的味道产生不同的反应，喜欢甜味，遇到苦、酸味时出现痛苦表情。4～5个月时食物味道的轻微改变即会引起敏锐的反应，是味觉发育的关键时期，故应合理添加各类辅食，促进味觉的发展。 4.嗅觉发育 新生儿嗅觉发育较好，对强烈气味有反应，闻到乳香就会积极寻找乳头，3～4个月能区别愉快与不愉快的气味，7～8个月时嗅觉比较灵敏，2岁能鉴别各种气味。 5.皮肤感觉的发育 皮肤感觉包括触觉、痛觉、温度觉和深感觉。新生儿的触觉已很灵敏；温度觉出生就很灵敏，冷刺激比热刺激强。新生儿痛觉已存在，但不灵敏、易泛化，2个月起逐渐改善。所以，要注意保暖，护理动作要轻柔；抚触可使婴儿产生愉快情绪。 6.知觉发育 6个月之前主要是通过感觉认识事物，6个月之后随着动作的发育，手眼相互协调，能对物体的看、视、摸、问、咬敲击产生初步的综合性知觉。1岁末空间知觉初步发展，3 ... ...