第三章 家庭及社区护理与预防保健 案例思考：一对年轻的夫妇抱着一名4个月大的男婴来预防保健中心进行疫苗接种。医生为婴儿进行了体格检查，并查看了预防接种记录。婴儿体重7kg；出生后即在医院分娩室接种了卡介苗和乙肝疫苗，后来又先后两次来预防保健中心进行疫苗接种。婴儿是母乳喂养，目前见到玩具会伸手去抓；听到声音会转头寻找；眼睛会盯着有颜色、有响声、并转动的玩具，头会随之转动；俯卧位时能抬头。你知道该婴儿后来进行的两次疫苗接种是什么吗？该婴儿还应该接种哪些疫苗？4个月大的婴儿应添加哪些辅食？该婴儿目前的感觉、知觉能力与动作能力的发育是否正常？相信你学完这部分内容后就会准确地回答出这些问题的。 第一节 家庭护理与社区保健 知识要点1.小儿能量与营养素的需要,小儿特有的能量需要2.婴儿喂养、母乳成分与母乳喂养优点3.辅助食品添加的目的、原则、顺序 对婴儿和儿童来说，营养供给量的基本要求应是满足生长，避免营养素的缺乏。因此合理充足的营养是保证小儿健康成长的重要因素，更是智力发育的物质基础，也是患儿疾病康复的主要条件。 小儿生长发育中需要七大营养素，其中蛋白质、脂肪、糖类是供给机体能量的营养素；维生素、矿物质、膳食纤维、水虽不供给能量，但也是人体不可缺少的营养素。 一、小儿营养的需要 （一）能量需要 小儿对能量的需要用于五个方面：基础代谢、生长发育、活动所需、食物的特殊动力以及排泄损失的能量。 1.基础代谢所需 基础代谢是指在清醒、安静、空腹的情况下，于20～25℃环境中，人体为维持各种器官的生理活动所需要的能量。基础代谢所需要的能量，其因年龄不同而有所差异。婴儿平均每日需要230kJ（55kcal）/kg，且随着年龄增加而逐渐减少；7岁时约需184kJ（44kcal）/kg；12岁时约需126 kJ（30kcal）/kg。在婴幼儿时期，其基础代谢所需能量占总能量的50～60%。与成人相仿。尤其是小儿大脑的代谢约占总基础代谢的1/3。 2.生长发育所需 生长发育是小儿特有的能量需要，与小儿生长速度呈正比。在婴儿期，这部分能量需要最多，每日可达167～209kJ（40～50kcal）/kg，约占总能量需要的25%～30%；以后逐渐减少，进入青春期，此项需要又增加。 3.活动所需 活动所需是指用于神经肌肉活动所需要的能量。年龄越小，活动所需要的能量越少，婴儿期每日约需63～84kJ（15～20kcal）/kg，占总能量需要的15%，以后逐渐增加，但此项能量需要个体差异较大，爱哭、爱动的小儿需要量较多。 4.食物的特殊动力 食物在消化、吸收及其在体内代谢的过程中所需要的能量。在蛋白质、脂肪和碳水化合物三大营养素中，蛋白质的特殊动力作用最大，其次为脂肪与碳水化合物。婴儿期食物中蛋白质含量较高，约占能量需要的7%～8%，而年长儿食物中所需要的蛋白质约占能量需要的5%。 5.排泄损失的能量 食物中未经消化、吸收与利用就被排泄于体外的部分。此项一般不超过摄入总能量的10%，呕吐、腹泻时，该项损失明显增加。 以上述五项能量的总和就是小儿总的能量需要。婴儿每日所需总热量为460kJ/kg（110kcal/kg），以后每增长3岁，减去42kJ，至15岁时为200～250 kJ。小儿年龄越小，生长发育越快，所需总能量相对越多。 （二）水与营养素的需要 1.蛋白质 蛋白质所提供的能量约占总能量的15%。蛋白质主要来源是奶、蛋、瘦肉、鱼。若长期缺乏蛋白质可造成营养不良、贫血、生长发育落后。若蛋白质过量，则可引起便秘、食欲不振、消化功能紊乱、代谢性酸中毒等。 2.脂肪 脂肪所提供的能量占总能量的35%。食物供应主要来源于动物油脂及植物油中。脂肪长期缺乏可导致营养不良、脂溶性维生素缺乏，脂肪摄入过多时则引起食欲下降或腹泻。 3.糖类 是直接提供给机体能量最主要的直接来源，占总能量的50%。糖类主要 ... ...
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