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课件网) 儿科护理 1.出生时应具备哪些条件可诊断为正常新生儿 2.新生儿会出现哪些特殊的生理状态 3.正常新生儿应从哪些方面加强护理 1.正常新生儿定义 2.新生儿的特殊生理状态 3.正常新生儿的护理诊断、 护理要点与措施 【正常新生儿的特点】 新生儿是指出生时 胎龄满37~42周， 体重在2500~4000g， 无任何疾病和无畸形的活产新生儿。 正常新生儿 早产儿 哭声 响亮 低弱 肌张力 良好,四肢屈曲 低下,四肢伸直 皮肤 红润、胎脂多、胎毛少 薄嫩、胎毛多、胎脂少 头发 分条清楚 呈细绒状 耳壳 软骨发育良好 轮廓清楚 软骨发育不成熟，轮廓不清、紧贴颞骨 【正常新生儿的特点】 【正常新生儿与早产儿外观特点】 正常新生儿 早产儿 乳腺 乳晕清楚、 有结节约3cm 乳晕不清、结节小或无 外生 殖器 男婴睾丸已降至阴囊 女婴大阴唇盖小阴唇 男婴睾丸未降或未全降 大阴唇不能遮盖小阴唇 指、 趾甲 达到或长过指、趾端 未达指、趾端 跖纹 整个足底遍及足纹 足底光滑,足纹少 【正常新生儿的特点】 【正常新生儿与早产儿外观特点】 1.呼吸系统 2.循环系统 3.消化系统 4.血液系统 呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表，节律不规则，约40~50次/分。以腹式呼吸为主，因为胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸时主要靠膈肌运动，呈腹式呼吸。 新生儿心率波动范围较大，平均120~140次/分，血压平均70/50mmHg。血流分布于躯干和内脏多，四肢少，使其四肢易发凉。 胃容量小、呈水平位，贲门松弛，幽门较发达，易发生溢乳和呕吐。 胎粪呈墨绿色糊状，一般生后12小时内开始排泄。若超过24小时无胎粪排出，有消化道畸形的可能。 出生时红细胞数和血红蛋白量高，以后逐渐下降；白细胞计数生后第一天可达15~20×109/L，3天后明显下降。分类以中性粒为主，4~6天中性粒细胞与淋巴细胞相近，6天后淋巴细胞占优势。 【正常新生儿的特点】 【新生儿解剖生理特点】 5.泌尿系统 6.神经系统 7.免疫系统 8.体温调节 生后24小时内排尿，如生后48小时仍无尿，需查找原因。新生儿肾小球滤过率低、浓缩功能差，易发生水肿或脱水；生后头几天，尿色深、稍混、放置后有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶，不需处理。 新生儿脑相对较大，占体重10%~20%。新生儿大脑兴奋性低，睡眠长。足月儿已具有原始的神经反射，如觅食反射等，生后数月这些反射消失，若上述反射减弱、消失、或数月后仍存在，提示神经系统有病变。 非特异性和特异性免疫功能均不成熟。但可从母体获得IgG，因此不易患麻疹、白喉等传染病。而IgA和IgM不能通过胎盘，因此易患呼吸道、消化道感染。 体温调节中枢功能不完善，体温易随外界的温度变化而变化；皮下脂肪薄，体表面积大，易散热；寒冷时产热不足。所以当室温过低时，可发生冷伤综合征；若温度过高，可发生“脱水热”。 【正常新生儿的特点】 【新生儿解剖生理特点】 9.皮肤特点 10.代谢特点 新生儿出生时皮肤上覆盖一层灰白色胎脂，有保护皮肤和保暖的作用。新生儿皮肤薄嫩，而且血管丰富，易于擦伤而致细菌感染，严重者可导致败血症。 新生儿患病时特别容易发生代谢性酸中毒，需要及时纠正。 【正常新生儿的特点】 【新生儿解剖生理特点】 1.生理性黄疸 生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，10~14天消退。早产儿多于生后3~5天出现黄疸，5~7天达高峰；早产儿消退较慢，可延至3~4周。 2.生理性体重下降 3.乳腺肿大、假月经 新生儿出生后第一周因进食少，水分丢失多，胎粪排出，而出现体重下降，但不超过10％（一般在3%~9%），10天左右恢复到出生时体重。 生后3~5天可出现乳腺肿大，多于生后2~3周消退。 部分女婴生后5~7天可见阴道少量血性分泌物，持续1周。是因母体的雌激素所致，不需要处理。 【正常新生儿的特 ... ...
