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课件网) 儿科护理 1.早产儿的外观特点 2.早产儿的护理要点与措施 3.早产儿的体温调节特点 【早产儿的特点】 早产儿又称未成熟儿，指胎龄满28周至未满37周的活产新生儿。 1.呼吸系统 2.循环系统 3.消化系统 4.血液系统 中枢发育更不成熟，呼吸浅表而不规则，甚至发生呼吸暂停（即呼吸停止达15～20秒，或虽<15秒，但伴有心率减慢<100次/分并出现发绀）。由于肺发育不成熟，肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病. 早产儿心率较足月儿快，血压也较足月儿低。 吞咽差，易呛乳；贲门松弛、胃容量小，易溢乳。消化酶分泌不足，消化弱，但发育所需的营养素高，因此更需要合理喂养。肝脏发育不成熟，葡萄糖醛酸转移酶不足；胎粪排出延迟。 早产儿红细胞生成素水平低下，先天贮存铁不足，故易发生缺铁性贫血；“生理性贫血”出现早；维生素K 储存少，凝血因子活性低，易发生出血。 【早产儿的特点】 【解剖生理特点】 5.泌尿系统 6.神经系统 7.免疫系统 早产儿肾小管对醛固酮反应低下，易出现低钠血症。肾小管排酸能力差，易发生代谢性酸中毒。葡萄糖阈值低，易发生糖尿。 神经系统的功能与胎龄关系密切，胎龄越小，各种原始反射越差。容易发生缺氧而致缺氧缺血性脑病。脑室管膜下胚胎生发层发达而容易导致颅内出血。 早产儿体内IgG较足月儿低，其他免疫功能也比足月儿差，更易感染。 【早产儿的特点】 【解剖生理特点】 8.体温调节 9.生长发育快 体温调节功能更不完善，体温更容易随着环境的变化而变化。棕色脂肪少，产热能力差；体表面积相对大，皮下脂肪少，散热多，寒冷时更易致寒冷损伤综合征。汗腺发育不成熟，在气温高时又易引起体温过高 早产儿体重与其他生长发育指标的增长速度较足月儿快，各种营养素需求较足月儿多。故更容易发生佝偻病及贫血等营养性疾病。 【早产儿的特点】 【解剖生理特点】 【早产儿的护理】 1.体温调节无效 与体温调节中枢发育不 完善、产热多、散热少有关。 2.营养失调、低于机体需要量 与吸吮、 吞咽能力差、消化功能差有关。 3.不能自主呼吸 与呼吸中枢、呼吸肌、 肺发育不完善有关。 4.有感染的危险 与免疫功能不成熟、脐 部结扎有关。 5.潜在并发症 出血。 护理诊断 1.体温维持在正常范围，使体温不随环 境温度的变化而变化。 2.合理喂养满足早产儿的消化功能和生 长发育的需要； 3.保持呼吸道通畅，维持有效呼吸；不 出现窒息或者出现能及时发现和处理。 4.早产儿不发生感染。 5.早产儿不发生出血或者发生时能被及 时发现。 护理目标 【早产儿的护理】 护理措施 1.维持体温稳定，注意保暖 室温保持24~26℃，相对湿度55％~65％。 注意保暖，体重低于2000g者应置于暖箱内，并根据胎龄、日龄及体重将箱温调至适中温度。无暖箱条件者可用暖水袋、电热毯、热炕等，但须注意防止烫伤。 【早产儿的护理】 护理措施 1.维持体温稳定，注意保暖 各种操作要在远红外线辐射床保暖下集中进行。每日监测体温2~4次。 【早产儿的护理】 护理措施 2.合理喂养，保证营养供给 （1）开奶时间 （2）需要量 （3）喂养方式 （4）喂养方法 出生体重在1500g以上而无青紫的早产儿，可于生后2~4小时喂10%葡萄糖水2ml/kg；无呕吐者，可在6~8小时喂乳；出生体重在1500g以下或伴有青紫者，可适当延迟喂养时间。 个体差异大，喂乳量以不发生胃内潴留及呕吐为原则。胎龄越小，出生体重越低，每次喂乳量越少，间隔时间越短。以后根据吞咽及消化功能逐渐增加量。体重每日增加10~15g为理想增重。 首选母乳喂养，早产儿消化、吸收能力较差，但生长发育所需营养多，母乳最适合其生长发育。无法母乳喂养者选择早产儿配方乳。 吸吮及吞咽好者可直接哺喂；吞咽好但无吸吮者用滴 ... ...
