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课件网) 儿科护理 左边的新生儿出生第3天,母亲及亲属因为发现新生儿皮肤颜色及巩膜略微发黄，第5天发黄更明显,因此向护士咨询。经了解，该新生儿精神状态良好，睡眠、吸吮等均无异常。 你认为这是正常现象还是异常现象呢 现在就让我们一起来学习吧！ 1.新生儿生理性黄疸是如何发生的？ 2.哪些疾病会引起新生儿病理性黄疸？ 3.新生儿生理性黄疸、病理性黄疸如何区别？ 4.怎样护理患病理性黄疸的新生儿？ 1.新生儿病理性黄疸的主要病因 2.新生儿生理性黄疸、 病理性黄疸的特点 3.新生儿病理性黄疸的 护理要点与措施 知 识 要 点 新生儿黄疸是新生儿血清胆红素浓度增高而引起巩膜、皮肤、黏膜及组织黄染的现象，又称为高胆红素血症。 生理性黄疸： 病理性黄疸： 是单纯因胆红素代谢特点引起的暂时黄疸 是由于患儿患某种疾病所致 分类 1.胆红素生成相对较多 2.转运胆红素的能力差 3.代谢胆红素的能力差 4.肝肠循环增加 【生理性黄疸的原因 】 胎儿期形成的红细胞数量多且寿命较短、血红蛋白分解快；出生后红细胞破坏多而快，使未结合胆红素生成增多。 新生儿体内清蛋白含量低，使其联结运送胆红素的能力低。 摄取胆红素的能力低； 转运能力差； 肝细胞内酶不能有效地将未结合胆红素转换成结合胆红素； 肝细胞排泄能力低下； 肠道内正常菌群未建立，使还原成粪胆原排少，而肠壁吸收胆红素入血增加； 1.感染 2.非感染 病理性黄疸的原因 新生儿肝炎、新生儿败血症等，是由于细菌毒素加快红细胞破坏，损坏肝细胞所致。 新生儿溶血症 、先天胆道闭锁、母乳性黄疸、红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺陷症、药物性黄疸等。 生理性黄疸 是单纯因胆红素代谢特点引起的暂时黄疸 病理性黄疸 是由于患儿患某种疾病所致 【症状与体征】 生理性黄疸的特点： 一般情况良好。 足月儿2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，10~14天消退；早产儿多于生后3~5天出现黄疸，5~7天达高峰。早产儿由于血浆清蛋白偏低，肝脏代谢功能更不成熟，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长至3~4周消退。 【症状与体征】 每日胆红素浓度升高<85/μmol／L（5mg/dl）； 血清胆红素浓度足月儿<220μmol/L（12.9mg／dl）；早产儿<257μmol／L（15mg／dl）； 以未结合胆红素升高为主。 病理性黄疸的特点： 黄疸出现过早，生后24小时内。 黄疸持续时间长，足月儿超过2周， 早产儿超过4周，或者黄疸退而复现。 进展快，每日上升>85μmol／L （5mg／dl）。 【症状与体征】 程度重或进行性加重，血清胆红素浓度 足月儿>220μmol／L（12.9mg／dl）； 早产儿>257μmol／L（15mg／dl） 血清结合胆红素>34μmol／L（2mg／dl） 病理性黄疸患儿一般状态不良，伴有原发病的症状 ； 不同原因所致黄疸的特点： 新生儿溶血病 生后24小时内出现黄疸，并进行性加重，可同时伴贫血、肝脾肿大。 新生儿肝炎 起病慢，一般生后2~3周出现黄疸，伴厌食、呕吐、大便色淡、肝脾肿大。 【症状与体征】 先天胆道阻塞 生后1~3周出现黄疸，进行性加重，大便呈灰白色，肝进行性增大。 母乳性黄疸 母乳喂养后4~5天出现黄疸，无其他症状，停乳3天后黄疸即下降。 【症状与体征】 不同原因所致黄疸的特点： 【并发症】 血清胆红素>342 mol／L（20mg／dl）时可发生。多见于新生儿溶血病，血清未结合胆红素过高，损伤神经系统，表现嗜睡、反应差、肌张力下降、吸吮无力、拥抱反射减弱等 。预后极差，死亡率高，存活者多留有后遗症。 胆红素脑病（核黄疸） 【治疗要点】 生理性黄疸：不需要特殊处理 。 病理性黄疸：积极治疗原发病，降低血 中胆红素浓度，预防胆红素脑病。 预防胆红素脑病的措施：光照疗法、使 用酶诱导剂、输血浆或白蛋白，新 生儿溶血症严 ... ...
