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课件网) 黑龙江医药卫生学校 邱尚瑛 儿科护理 在早产儿护理一节中，强调出生体重在1500g以上、而无青紫的早产儿应于生后2~4小时喂10%葡萄糖水2ml/kg。 你知道这是为什么吗？ 1.新生儿低血糖的诊断标准 2.新生儿低血糖的护理措施 新生儿低血糖是指新生儿期全血血糖低于2.2 mmol/L（40mg／dl）。是新生儿期常见病，多发于早产儿、低出生体重儿、糖尿病母亲的婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、败血症等。 【病因与发病机制】 糖原储存不足，而消耗增加；胰岛素分泌过多及遗传代谢障碍；颅内出血、胆红素脑病、垂体发育不全、肾上腺皮质功能不全等也可出现低血糖。 1.暂时性低血糖：持续时间较短，不超过新生儿期。多见于早产儿、小于胎龄儿，由于葡萄糖储存不足所致；还可见于缺氧、败血症等，因葡萄糖消耗增多等。 2.持续性低血糖：指低血糖持续到婴儿或儿童期。见于胰岛细胞瘤等致高胰岛素血症；先天性垂体功能不全等内分泌缺陷性疾病；遗传代谢性疾病。 【症状与体征】 大多数患儿无临床症状或无特异症状；少数于生后数小时至一周内可出现嗜睡、反应低下、喂养困难、烦躁不安、嗜睡、气急、发绀、哭声异常、肌张力低下、震颤、甚至惊厥、呼吸暂停等非特异性症状，经静脉补充葡萄糖后症状消失，血糖恢复正常。 【辅助检查】 【治疗要点】 保持血糖稳定，防止低血糖发生。无症状低血糖者，口服葡萄糖。若进食无效改为静脉输注葡萄糖；有症状低血糖者，静脉注射葡萄糖；每分钟6~8mg/kg。 对持续反复低血糖者，除注射葡萄糖外，根据病情需要可增加氢化可的松、胰高糖素治疗。并且治疗原发病。 【护理诊断】 【护理目标】 患儿不发生昏迷与惊厥； 合理喂养，保证营养摄入； 避免低血糖的发生。 【护理措施】 1.保证能量供给 无症状能进食者，可先进食。如口服不能纠正者，可静脉滴注葡萄糖，根据血糖测定结果调整静脉滴注葡萄糖的速度，保证血糖浓度稳定 。早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入。 2.预防低血糖的发生 对可能发生低血糖的患儿，生后1小时即喂10% 的葡萄糖。 3.对症护理 低体重儿注意保暖；缺氧者给予吸氧；有感染者遵医嘱给予抗感染治疗。 4.密切观察病情变化 监测血糖，观察神志、哭声、呼吸、抽搐等情况，以便及时抢救。出现昏迷、惊厥时立即报告医生、并及时处理。 【护理措施】 【健康教育】 尽早开奶，吸吮母乳； 向家长讲述低血糖的发生原因，指导家长了解低血糖发生时症状和体征的观察； 加强新生儿保暖；预防感染。 1.低血糖症患儿若进食无效改为静脉输注葡萄糖，其速度为每分钟 A.1～2mg/kg B.3～4mg/kg C.5～6mg/kg D.6～8mg/kg E.8～10mg/kg 2.新生儿低血糖症的诊断标准是血糖低于 A. 1.8mmol/L B. 1.75mmol/L C. 1.88mmol/L D. 2.0mmol/L E. 2.2mmol/L 早产儿，出生体重在2000g，无青紫，护士指导家长于生后2~4小时喂10%葡萄糖水2ml/kg。 1.请问为什么？ 早产儿出生后易发生低血糖，为预防低血糖，生后及时补充葡萄糖。 该早产儿体重在1500g以上，无青紫，于生后2～4小时即喂。 早产儿，出生体重在2000g，无青紫，护士指导家长于生后2~4小时喂10%葡萄糖水2ml/kg。 2.如果该早产儿出现反应低下、喂养困难、嗜睡、发绀、震颤等，你考虑患儿有可能发生了什么情况？ 该早产儿发生了低血糖。 3.应采取哪些护理措施？ 应静脉注射葡萄糖，每分钟6~8mg/kg； 吸氧；保持安静，如震颤未能止住则镇静；密切观察血糖和生命体征。 1.早产儿，胎龄31周，生后12小时出现发绀、震颤。实验室检查：血糖1.8mmol／L，诊断为新生儿低血糖。立即遵医嘱静脉输入葡萄糖溶液，在输入葡萄糖时是应注意的是： A.给予高糖饮食 B.监测血糖变化 C.给予高蛋白饮食 ... ...
