(
课件网) 黑龙江医药卫生学校 邱尚瑛 儿科护理 儿科护理 这些情况都是由于患儿患了维生素D缺乏性佝偻病所致。 小儿佝偻病到底是怎么回事呢？ 佝偻病俗称缺钙，婴儿期比较常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱而致骨骼钙化不良所引起的一种疾病，是我国“小儿四病”防治之一的常见病。 你知道吗，小儿佝偻病可与日光照射的长短有直接的关系呢。 现在就让我们一起来学习吧！ 1. 维生素D缺乏性佝偻病如何发生的？ 2. 维生素D缺乏性佝偻病临床上分几期？ 3. 维生素D缺乏性佝偻病如何预防？ 4. 怎样护理维生素D缺乏性佝偻病患儿？ 1.维D缺乏性佝偻病主要病因 2.维D缺乏性佝偻病分期 各期症状与体征 3.治疗要点、预防与护理措施 重 要 知 识 点 维生素D缺乏性佝偻病是由于小儿体内维生素D不足，导致钙、磷代谢紊乱而产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。 多见于2岁内婴幼儿。 VD不足 钙、磷代谢紊乱 以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病 1.日光照射不足 2.维生素D摄入不足 3.生长速度快 4.体内贮存不足 5.疾病的影响 【病 因】 小儿缺少室外活动；高大建筑阻挡日光照射；大气中的烟雾、尘埃吸收部分紫外线；冬季日照短，紫外线较弱。 天然食物中含维生素D较少，母乳及其他乳类中维生素D含量也很少,生后不及时补充维生素D及鱼肝油等。 母亲妊娠期、特别是妊娠后期维生素D补充不足；母亲患有严重营养不良等疾病；早产、双胎可使婴儿体内贮存不足。 胃肠道疾病、肝胆、肾等疾病可影响维生素D的合成和钙的吸收。 早产及双胎婴儿生后生长发育快，需要维生素D多。 1.维生素D的来源 2.维生素D的代谢 3.日光照射对儿童 健康成长的重要性 【相关知识】 皮肤经日光中紫外线照射合成(内源) 从食物中摄取 （外源） 胎儿从母体获得 紫外线照射合成是主要来源 维生素D的来源 维生素D的来源 维生素D的功能 维生素D的功能 促 进 促 进 肠道对钙、磷的吸收 肾小管对磷、钙的重吸收 成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨质生长部位 维生素D缺乏 肠道吸收钙、磷减少 血钙降低 甲状旁腺功能代偿性亢进 颅骨软化 鸡 胸 尿磷排出增加 骨钙释放增加 骨化障碍 漏斗胸 肋膈沟 血磷降低 以维持血清钙水平 X/O型腿 脊柱畸形 钙、磷代谢严重失调 方型颅 骨样组织钙化障碍引起骨样组织堆积 肋骨串珠 手镯/脚镯 最常见于3个月至2岁婴幼儿，特别是小婴儿。主要表现为神经、精神症状与骨骼的改变。患儿生长最快部位的骨组织钙化不全，肌肉松弛及神经兴奋性增高。 【症状与体征】 临床上分为四期： 初期（早期） 激期（活动期） 恢复期 后遗症期 【症状与体征】 留有不同程度骨骼畸形 【症状与体征】 症状与体征逐渐减轻或消失 主要表现为骨骼改变 主要是神经精神症状 后遗症期 恢复期 初期 激期 【症状与体征】 神经精神症状：易激惹、烦躁不安、睡眠时易惊醒、头部多汗、枕秃 初期 【症状与体征】 头部：颅骨软化、方颅、出牙迟缓、前囟过大或延迟闭合； 胸部：肋膈沟（郝氏沟）、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸； 四肢：手镯或脚镯、O形腿或X形腿。 激期主要是骨骼改变 【症状与体征】 颅骨软化、方颅、出牙迟缓、前囟过大或延迟闭合。 头部 【症状与体征】 肋膈沟（郝氏沟）、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸。 胸部 【症状与体征】 手镯 脚镯 O型腿 X型腿 四肢 【症状与体征】 严重者脊柱后突或侧弯 脊柱 【症状与体征】 临床症状和体征逐渐减轻或消失，精神活泼，肌张力恢复。 恢复期 【症状与体征】 多见于2、3岁以后；临床症状消失，留有不同程度的骨骼畸形。 后遗症期 【辅助检查】 X线检查，骨骼可正常或钙化带稍模糊；血清25-(OH)D下降；血钙正常或稍低，血磷降低、钙磷乘积稍低（30～40），碱 ... ...
