中小学教育资源及组卷应用平台 第三篇 婴幼儿与儿童常见疾病的护理 通过前一阶段的学习。我们已经掌握了一些有关儿童生长发育、预防保健以及与新生儿护理有关的知识，现在我们来学习婴幼儿与儿童一些最常见疾病的护理。要求同学们掌握的是有关这些儿科疾病的特点、症状与体征、治疗要点、护理诊断与护理措施。我们在护理这些患有疾病的患儿时，不仅要关注患儿的身体，还要关注患儿的心理反应，同时做好健康指导与保健预防，教会家长针对不同疾病需要采取的护理方法。 第七章 营养性疾病患儿的护理 婴幼儿的营养与儿童的生长发育关系非常密切，喂养不当、户外活动少、日照不足等都可以影响小儿的正常生长发育，甚至患病。这一章我们要学习的内容就是有关营养性疾病患儿的护理。首先，要学习的内容就是幼儿期由于喂养不当而致的小儿营养不良。 请看病历：宝宝12个月了，牛乳喂养，未添加辅食。近四个月食欲差、精神不振、体重6.6kg、消瘦；皮下脂肪的厚度为0.2cm。经医生检查后诊断为中度营养不良。对这样的宝宝应该如何护理？对宝宝的家长应该如何给予正确的指导？怎样预防小儿营养不良？在饮食护理方面应注意哪些问题？相信同学们在学习后，就会得出正确的答案。 第一节 营养不良患儿的护理 知识要点1.小儿营养不良主要病因2.小儿营养不良的分度、症状与体征及并发症3.小儿营养不良的治疗要点、预防与护理措施 营养不良是指因缺乏热量和（或）蛋白质而引起的一种营养缺乏症，主要是由于长期能量摄入不足所致，多见于3岁以下婴幼儿。喂养不当是导致营养不良的最常见的原因。临床主要以体重减轻、皮下脂肪减少或消失为特征；重者出现皮下水肿；常伴有各器官不同程度的功能紊乱。 【病因与发病机制】 由于喂养不当、消化不良、吸收障碍等导致长期能量供应不足引起自身组织消耗。主要病因是喂养不当，其次是疾病因素。 1.喂养不当、摄人不足 母乳不足或者奶粉配制过稀；未及时添加辅食；长期以淀粉类食品（如粥、米粉）喂养等。较大小儿的营养不良多为婴儿期营养不良的继续，或因不良的饮食习惯，如偏食、挑食、吃零食过多、不吃早餐等。 2.消化吸收不良、消化吸收障碍 消化系统先天畸形、迁延性腹泻、过敏性肠炎等疾病均可影响食物的消化和吸收。 3.需要量增加、消耗量过多 早产、双胎、急慢性传染病恢复期以及生长发育的快速阶段等需要量增加；发热、糖尿病、甲状腺机能亢进、恶性肿瘤等可使营养素消耗量过多。 【症状与体征】 体重不增是营养不良的早期表现，随之体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失；皮肤干燥、苍白、皮肤逐渐失去弹性；毛发枯黄，精神不振；体格生长速度减慢，直至停顿。皮下脂肪减少的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊部。皮下脂肪的厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。轻度营养不良根据各种症状的程度分为轻、中、重三度（见表7-1）。 表7-1 婴幼儿不同程度的营养不良的特点 I度（轻） II度（中） III度（重） 体重低于均值 15%～25% 25%～40% ＞40% 腹壁皮脂厚度 0.8～0.4cm ＜0.4cm 消失 消瘦 不明显 明显 皮包骨样 身长/高 正常 稍低于正常 明显低于正常 皮肤及弹性 正常或稍干燥 干燥、苍白、弹性差 苍白、多皱纹、弹性消失 肌张力、肌肉 正常或稍有松弛 降低、明显松弛 肌张力低下、肌肉萎缩 精神 正常或稍不活泼 烦躁不安 萎靡、呆滞、反应低下 【并发症】 小儿营养不良常见的并发症有自发性低血糖；营养性贫血；继发各种感染；多种维生素缺乏和微量元素缺乏，其中维生素A缺乏最常见，维生素A缺乏可致干眼症。另外，自发性低血糖可使患儿发生致命的危险。 【辅助检查】 1.血清清蛋白（又称血清白蛋白）浓度降低是营养不良的特征性改变。 2.多种血清 ... ...
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