中小学教育资源及组卷应用平台 第七章 营养性疾病患儿的护理 婴幼儿的营养与儿童的生长发育关系非常密切，喂养不当、户外活动少、日照不足等都可以影响小儿的正常生长发育，甚至患病。这一章我们要学习的内容就是有关营养性疾病患儿的护理。首先，要学习的内容就是幼儿期由于喂养不当而致的小儿营养不良。 请看病历：宝宝12个月了，牛乳喂养，未添加辅食。近四个月食欲差、精神不振、体重6.6kg、消瘦；皮下脂肪的厚度为0.2cm。经医生检查后诊断为中度营养不良。对这样的宝宝应该如何护理？对宝宝的家长应该如何给予正确的指导？怎样预防小儿营养不良？在饮食护理方面应注意哪些问题？相信同学们在学习后，就会得出正确的答案。 第二节 维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理 同学们：你们一定听说过“小儿佝偻病”。知道小儿患佝偻病的主要原因吗？小儿佝偻病到底是怎么回事呢？佝偻病俗称缺钙，婴儿期比较常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱而致骨骼钙化不良所引起的一种疾病，是我国“小儿四病”防治之一的常见病。你知道吗，小儿佝偻病可与日光照射的长短有直接的关系呢。我们来学习吧！ 知识要点1.维生素D缺乏性佝偻病的主要病因、2.维生素D缺乏性佝偻病分期及各期症状与体征3.维生素D缺乏性佝偻病治疗要点、预防与护理措施4.维生素D缺乏性佝偻病护理诊断、辅助检查 维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱而产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病,多见于2岁内婴幼儿。因为婴幼儿生长快、户外活动少，所以是发生维生素D缺乏性佝偻病的高危人群。特别是我国的北方由于冬季长、日照短致使小儿佝偻病的患病率高于南方。 【病因】 1.日光照射不足 小儿缺少室外活动；高大建筑阻挡日光照射；大气中的烟雾、尘埃吸收部分紫外线；冬季日照短，紫外线较弱。日光照射不足是最主要的病因。 2.维生素D摄入不足 天然食物中含维生素D较少，母乳及其他乳类中维生素D含量也很少,生后不及时补充维生素D及鱼肝油等。 3.生长速度快 早产及双胎婴儿生后生长发育快，需要维生素D多。 4.体内贮存不足 母亲妊娠期、特别是妊娠后期维生素D补充不足；母亲患有严重营养不良等疾病；早产、双胎可使婴儿体内贮存不足。 5.疾病的影响 胃肠道疾病、肝胆、肾等疾病可影响维生素D的合成和钙的吸收。 【发病机制】 婴幼儿体内维生素D的来源有三个途径，内源、外源、胎儿通过胎盘从母体获得。 1.内源 皮肤经紫外线照射合成是主要来源，为内源性来源。人与高等动物的皮肤中存在一种为7-脱氢胆固醇的物质，经阳光中的紫外线照射后转变成维生素D3，再经肝脏、肾脏的代谢与转化转变成有活性的1，25--2羟胆骨化醇。 2.外源 从食物中摄取是外源性来源。维生素D可来自动物性食物，尤其是由海产类的鱼肝中提炼的鱼肝油。自然界中纯天然食物含有维生素D的非常少，母乳中维生素D的含量也很少；动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪中含有一定量的维生素D；瘦肉、奶、坚果中含有微量的维生素D。 3.胎儿通过胎盘从母体获得 胎儿体内25—OHD（25羟维生素D）的贮存可满足生后一段时间的生长需要。早期新生儿体内维生素D的量与母体的维生素D的营养状况及胎龄有关。所以孕妇要及时补充维生素D，多晒太阳。 4.维生素D的功能 促进肠道对钙、磷的吸收；促进肾小管对磷和钙的重吸收；促进成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨质生长部位。所以维生素D缺乏会导致钙和磷的供应不足，引起骨样组织钙化障碍、骨样组织堆积，出现骨骼改变。 【症状与体征】 最常见于3个月至2岁婴幼儿，特别是小婴儿。主要表现为神经、精神症状与骨骼的改变。患儿生长最快部位的骨组织钙化不全，肌肉松弛及神经兴奋性增高。临床上可分为四期。初期（早期）、激期（活动期）、恢复期和 ... ...
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