中小学教育资源及组卷应用平台 第八章 急性传染病患儿的护理 第五节 腮腺炎患儿的护理 这一节我们要学习的内容是有关腮腺炎患儿的护理。同学们一定听说过腮腺炎，或许我们当中有人曾经患过腮腺炎。哪位同学有过患腮腺炎的经历或者见到过患腮腺炎病人的情况，跟大家分享一下。请描述患腮腺炎后都有哪些症状，进食的时候有什么感觉？那么，我们应该如何护理腮腺炎患儿？腮腺炎的常见并发症有哪些呢？现在来学习吧！ 知识要点 1.腮腺炎的病因 2.腮腺炎的典型症状、体征与并发症 3.腮腺炎的预防、护理诊断与护理措施 腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于儿童及青少年，临床上以发热和腮腺非化脓性肿痛为特征，咀嚼受限。腮腺炎病毒还可侵犯其他腺体组织、神经系统及心、肾、肝等多器官，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等并发症。 【病因与发病机制】 腮腺炎病毒属副黏液病毒。腮腺炎病毒耐寒、不耐热，在低温下能保持几个月甚至几年；对热与消毒剂敏感，加热55℃～60℃，10～12分钟即可失去活性；紫外线照射也可将其迅速灭活。腮腺炎病毒经口、鼻侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞中增殖。引起局部炎症后入血液产生病毒血症，病毒经血液播散至多种腺体（腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺、性腺等）和中枢神经系统，病毒在这些器官中再度繁殖，并再次侵入血液循环，播散至第一次未曾侵入的其他器官引起病变，发生非化脓性炎症，其中主要的是腮腺非化脓性炎症。 【流行病学】 病毒存在于病人的唾液、血液、尿液和脑脊液中，通过接触、飞沫、唾液污染的食物及玩具等途径传播。腮腺炎病人和隐性感染者均为传染源；从腮腺肿大前一天至消肿后三天均有传染性。人群普遍易感，多见于5～15岁儿童。大多预后良好，病后可产生持久免疫力。全年均可发病，尤以冬春季多见。 【症状与体征】 潜伏期一般14～25天，平均18天。前驱期很短，数小时至1～2天。症状较轻，表现为发热、头痛、乏力、食欲减退、全身无力、恶心、呕吐等症状。典型症状为发热和腮腺非化脓性肿痛。发病数小时后腮腺出现肿疼，逐渐加重。体温可达39℃～40℃。肿大的特点是以耳垂为中心，向前、后、下发展，伴周围组织水肿、疼痛和感觉过敏，边缘不清、触之有弹性感及触痛，表面皮肤发热但不红，腮腺管口无脓性分泌物。一侧腮腺先肿大为首发症状，2～3天后波及对侧，也有双侧同时肿大或始终限于一侧。张口、咀嚼、进食干燥、刺激性食物时疼痛加剧。腮腺肿大3～5天达高峰，1 周左右逐渐消退。 【并发症】 常见并发症有脑膜炎或者脑膜脑炎，剧烈头痛、呕吐、颈项强直等，常发生在腮腺肿胀一周左右。胰腺炎，表现中上腹剧痛和触痛，常与腮腺炎同时发生。睾丸炎、卵巢炎，青春期多见，睾丸胀痛；卵巢局部压痛、下腹痛。其它还有心肌炎；肾炎等。 【辅助检查】 1.血常规 白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。 2.血清和尿液淀粉酶 病程早期血清和尿液淀粉酶增高。 3.特异性抗体测定 血清或脑脊液中特异性IgM抗体增高。 4.病毒分离 早期可从患儿唾液、尿、血、脑脊液中可分离出腮腺炎病毒。 【治疗要点】 腮腺炎为自限性疾病，主要是对症与支持疗法。头痛或腮腺肿痛者可用局部冷敷，也可用中药外敷。有脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等并发症要积极治疗。 【护理诊断】 1.疼痛 与腮腺肿胀有关。 2.体温过高 与病毒感染有关。 3.潜在并发症 脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等。 4.有传播感染的危险 与隔离不当、消毒不严格有关。 【护理目标】 患儿腮腺疼痛、肿胀逐渐减轻以至消失；体温恢复正常；能及时发现患儿的脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎等并发症并及时处理；其他小儿不发生因与患儿接触感染腮腺炎。 【护理要点与措施】 1.监测体温、减轻疼痛 ... ...
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