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课件网) 第八章 急性传染病 患儿的护理 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 掌握 常见小儿传染病（麻疹、水痘、猩红热、腮腺炎、中毒型细菌性痢疾、流行性乙脑）的特点；症状与体征及护理措施；麻疹、水痘、猩红热的皮疹特点与鉴别。 熟悉 儿科传染病患儿的护理与管理；上述几种传染性疾病的病因。 了解 上述传染性疾病的发病机制。 第八章 急性传染病患儿的护理 儿科护理 重要知识点 1.水痘的病因与皮疹特点 2.水痘的典型症状、体征与并发症 3.水痘的预防与护理措施 第三节 水痘患儿的护理 第三节 水痘患儿的护理 水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性出疹性传染病，其传染性极强。以发热及成批出现周身性红色斑疹、丘疹、疱疹、痂疹为特征。。 皮疹特点是皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂，并在同一时间可见四期皮疹并存。 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的出疹性传染病。主要通过空气飞沫或者直接接触侵入机体，在呼吸道粘膜细胞中复制，而后进入血流，形成病毒血症。在单核-巨噬细胞系统内再次繁殖后侵入血液，引起病毒血症而使机体发病。 【病因与发病机制】 【流行病学】 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 水痘病人是唯一的传染源。冬末、春初多发，主要通过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而传播。易感者接触后80%-90%发病。出疹前24小时至疱疹全部结痂之前均具有传染性。任何年龄均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见。 【症状与体征】1 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 典型水痘的潜伏期14-16天。年长儿皮疹出现前1-2日可有发热、头痛、咽痛、咳嗽、周身不适、乏力等前驱症状，发热1-2日后即进入发疹期。婴幼儿一般可无前驱期症状，皮疹和全身症状多同时出现。多数患儿伴有食欲减退以及上呼吸道症状。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。 【症状与体征】2 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 水痘的典型特点是按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变，连续分批出现，四种皮损在同一区域可同时存在。其次是皮疹痒感重、向心性分布、躯干多、四肢少。 【症状与体征】3 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 疱疹略呈椭圆形，周围发红；当疱疹开始干结时红晕消退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从疱疹中心开始干结，最后成痂，经1-2周脱落。 【并发症】 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 继发性皮肤细菌感染（局部皮疹化脓性继发感染、蜂窝织炎）、水痘脑炎、肺炎等。 【辅助检查】 1.血常规：外周血白细胞总数正常或稍高 2.疱疹涂片检查：可发现多核巨细胞及核内包涵体。 【治疗要点】 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 主要是对症治疗，降温、止痒、早期使用抗病毒药物，首选阿昔洛韦。给予镇痛剂等减轻痒感；可用B12肌内注射，如有高热者可用物理降温或适量退热剂，忌用阿司匹林以免增加发生Reye综合征的危险。在水痘出疹期，禁用糖皮质激素，以防病毒播散。 【护理诊断】 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 1.皮肤完整性受损 与水痘病毒、继发细菌感染有关。 ... ...
