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课件网) 第八章 急性传染病 患儿的护理 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 掌握 常见小儿传染病（麻疹、水痘、猩红热、腮腺炎、中毒型细菌性痢疾、流行性乙脑）的特点；症状与体征及护理措施；麻疹、水痘、猩红热的皮疹特点与鉴别。 熟悉 儿科传染病患儿的护理与管理；上述几种传染性疾病的病因。 了解 上述传染性疾病的发病机制。 第八章 急性传染病患儿的护理 儿科护理 重要知识点 1.中毒型细菌性痢疾的病因 2.中毒型细菌性痢疾的分型、症状与体征 3.中毒型细菌性痢疾 的预防与护理措施 第六节 中毒型细菌性痢疾 患儿的护理 细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病，中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，临床以突发高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷，迅速发生循环衰竭和(或)呼吸衰竭为特征。 第六节 中毒型细菌性痢疾 患儿的护理 病原菌为痢疾杆菌引起，属志贺菌属革兰阴性杆菌。痢疾杆菌经口进入结肠，侵入肠黏膜上皮细胞和粘膜固有层，在局部迅速繁殖并裂解，产生大量内毒素，形成内毒素血症，引起周身和(或)脑的急性微循环障碍，发生休克和(或)脑病。 【病因与发病机制】 【流行病学】 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 痢疾病人及带菌者为传染源，夏、秋季为发病高峰，通过粪-口途径传播，人群普遍易感，多见于2-7岁小儿。 【症状与体征】 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 1.休克型（周围循环衰竭型) 患儿主要表现面色苍白、肢端厥冷、脉搏细速、血压正常或偏低、脉压小；随着病情进展出现口唇、指端发绀、皮肤花纹、血压明显降低或测不出、心音低钝、少尿或无尿。 【症状与体征】 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 2.脑型 以神志不清、反复惊厥、昏迷为主要表现。早期有嗜睡、呕吐、头痛；随之出现瞳孔大小不等，对光反射消失，呼吸节律不整、甚至呼吸停止。 【症状与体征】 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 3.肺型 主要表现为进行性呼吸困难。常由脑型或休克型基础上发展而来。 4.混合型 同时或先后出现以上两型或三型的表现，病情最重、病死率高。 白细胞总数与中性粒细胞增高 2.大便常规 有粘液脓血便的患儿，大便常规镜检可见大量脓细胞、红细胞和巨噬细胞。 3.细菌培养 便培养出痢疾杆菌是确诊的最直接依据 【辅助检查】 1.血常规 【治疗要点】 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 迅速扩充血容量，纠正酸中毒；改善微循环、维持水、电解质平衡；首选20％甘露醇降低颅内压、降温、止惊；选用敏感抗生素控制感染；吸氧、保持气道通畅。 【护理诊断】 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 1.体温过高 与毒血症有关。 2.组织灌流量改变 与毒血症致微循环障碍有关。 3.潜在并发症 颅内压增高症、呼吸衰竭。 4.有传播感染的危险 与消化道排出病原体和消毒不严有关。 5.焦虑 与病情危重有关。 【护理目标】 1.患儿体温下降并能保持正常范围。 2.脉搏细速、血压下降、少尿等微循环障碍的表现消失。 3.发生颅内压增高症、呼吸衰竭等并发症时能及时发现。 4.不发生其他小儿与其他人群感染。 5.家长情绪稳定，能正确面对患儿的疾病。 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 1.抗休克，维持有效血液循环 患 ... ...
