《儿科护理》第10章 第1节 小儿呼吸系统解剖生理特点 学案（含同步训练与执业资格考试模拟试题+答案）

中小学教育资源及组卷应用平台 第十章 呼吸系统疾病患儿的护理 呼吸系统疾病是小儿中最常见的，占住院患儿的1/4、占门诊患儿的60%～70%、流行季节可高达90%。这一章我们就来学习呼吸系统的常见疾病。同学们需要掌握的是急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、小儿支气管肺炎的主要症状与体征及治疗要点与护理措施。对于患有呼吸系统疾病的患儿应该如何给予良好的护理，首先让我们来复习有关基础知识。 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 知识要点 1.小儿呼吸系统解剖、生理特点 2.小儿呼吸系统免疫特点 一、解剖特点 呼吸系统以环状软骨下缘为界分为上、下呼吸道两个部分。上呼吸道包括鼻、咽、喉；下呼吸道指气管、支气管和肺。 1.鼻 鼻和鼻腔相对狭窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，富于血管组织，故易受感染。感染时鼻粘膜充血肿胀使鼻腔更加狭窄，甚至堵塞，引起呼吸困难及吮吸困难。鼻泪管较短，在上呼吸道感染时易侵犯眼结膜，引起结膜炎症。婴幼儿鼻窦发育未成熟，可患鼻窦炎。 2.咽 小儿咽部相对狭小及垂直，咽鼓管宽、短、直，呈水平位，一旦感染易引发中耳炎。扁桃体1岁后发育增快，4～10岁达高峰，14～15岁逐渐退化，故扁桃体炎多见于年长儿，婴幼儿少见。而1岁内咽后壁间隙组织疏松，有淋巴滤泡，故婴儿期易发生咽后壁脓肿。 3.喉 小儿喉腔狭窄，呈漏斗形，软骨柔软，声带及粘膜柔嫩，富于血管及淋巴组织，易发生炎性肿胀，由于喉腔及声门都狭小，患喉炎时易发生梗阻而致吸气性呼吸困难。 4.气管和支气管 气管和支气管管腔相对狭小，毛细支气管平滑肌发育不完善，粘膜柔嫩，血管丰富，粘膜纤毛运动差，粘液腺发育不良、分泌粘液不足而使气道干燥。因此，容易发生感染，而且一旦感染即易引起充血、水肿阻塞呼吸道。婴幼儿气管位置较成人高，右侧支气管粗、短、直，故一旦吸入异物多进入右侧支气管。 5.肺 婴幼儿肺组织发育尚未完善，弹力组织发育较差，肺泡数量少，气体交换面积不足，但间质发育良好，血管组织丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，因此含气量少而含血多，故易发生肺部感染，感染时易引起间质性炎症，缺氧症状明显。肺门淋巴结与肺部其他部位淋巴结相互联系，当肺部各种炎症时，肺门淋巴结易引起炎症反应。 6.胸廓 婴幼儿胸廓较短小，呈圆桶状。肋骨处于水平位，膈肌位置较高，呼吸肌不发达，主要靠膈肌呼吸，易受腹胀等因素影响，胸腔小而肺相对较大，呼吸时肺不能充分扩张，使肺通气换气受限，感染时易发生缺氧和二氧化碳潴留。小儿纵隔相对较成人大，周围组织松软，富于弹性，当胸腔大量积液、积气时，易引起纵膈器官的移位。 二、生理特点 呼吸频率和节律 小儿代谢旺盛，需氧量高，为满足机体代谢和生长需要，通过增加呼吸频率来代偿。因此小儿年龄越小，呼吸频率越快，婴幼儿因呼吸中枢发育不完善，呼吸运动调节功能较差，易出现呼吸节律不齐、间歇呼吸及呼吸暂停等，特别是早产儿、新生儿更为明显。不同年龄小儿的呼吸频率与脉搏频率及其之比见表10-1。 表10-1 不同年龄小儿呼吸与心率频率及呼吸与心率之比一览表 年龄 新生儿 1个月～1岁 2～3岁 4～7岁 8～14岁 呼吸（次/分） 40～45 30～40 25～30 20～25 18～20 心率（次/分） 120～140 110～130 100～120 80～100 70～90 呼吸：脉搏 1：3 1：3～1：4 1：3～1：4 1：4 1：4 呼吸类型　婴幼儿胸廓活动范围受限，呼吸辅助肌发育不全，故呼吸时肺向横膈方向移动，呈腹式呼吸。随年龄增长及站立，肋骨由水平位逐渐成斜位，呼吸肌也逐渐发达，胸廓前后径和横径增大，膈肌和腹腔器官下降，逐渐转为胸腹式呼吸。 呼吸功能的特点 小儿肺活量、潮气量、每分钟通气量及其体弥散量均较成人小，而气道阻力较成人大，呼吸功能的储备比较低，当呼吸系统发生病 ... ...