中小学教育资源及组卷应用平台 第十章 呼吸系统疾病患儿的护理 呼吸系统疾病是小儿中最常见的，占住院患儿的1/4、占门诊患儿的60%～70%、流行季节可高达90%。这一章我们就来学习呼吸系统的常见疾病。同学们需要掌握的是急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、小儿支气管肺炎的主要症状与体征及治疗要点与护理措施。对于患有呼吸系统疾病的患儿应该如何给予良好的护理，首先让我们来复习有关基础知识。 第五节 小儿支气管肺炎的护理 案例：男孩儿小伟，15个月，由于高热、喘憋入院。查体：体温39.8℃，呼吸52次/分，脉搏168次/分，鼻翼煽动，唇周发绀，肺部听诊双肺底闻及细湿啰音，心率快、节律不整，心音低钝，肝大肋下4㎝，胸片示双肺纹理增粗，右下肺小片状阴影。经医生诊断为支气管肺炎合并心衰。对该患儿，护士应该立即采取哪些护理措施？ 知识要点1.小儿支气管肺炎的病因与发病机制2.小儿支气管肺炎的症状与体征、治疗要点3.小儿支气管肺炎的护理诊断、护理要点与措施 小儿肺炎是婴幼儿时期最常见的疾病之一，而支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，是由不同病原体或其他因素（如吸入羊水等）所引起的肺部炎症，最常见的病原体为肺炎链球菌。临床主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音。患儿患病后免疫力不持久，容易再受感染。小儿肺炎占我国住院小儿死亡原因的第一位，严重地威胁小儿的健康，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。小儿肺炎一年四季均可发病。北方多发生在冬、春寒冷季节及气候骤变时，而南方则以夏秋季多见，有些华南地区在夏季发病较多。 【病因与发病机制】 各种病原体等均可引起支气管肺炎，主要是细菌和病毒，或细菌、病毒混合感染。最常见的病原体为肺炎链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、军团菌等；病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠病毒等。近年来，肺炎支原体、衣原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日渐增多。营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病、低出生体重儿、原发性或继发性免疫缺陷等更易诱发本病。居室通风不良、环境空气污染、受凉、劳累、紧张等均可成为本病发病诱因。 由于小儿肺组织含血多，含气少，SIgA分泌不足而容易引发呼吸系统感染。病原体一般由呼吸道入侵，引起肺组织充血、水肿、炎性浸润。炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿而管腔狭窄，导致肺通气与肺换气功能障碍引起缺氧与二氧化碳潴留；同时细菌及毒素入血引起毒血症症状。通气不足引起低氧血症及高碳酸血症；换气功能障碍主要引起低氧血症，严重时出现发绀。低氧血症和高碳酸血症可导致多器官功能障碍和代谢障碍。 【小儿肺炎分类】 1.按病因分类 细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎等。 2.按病理分类 支气管肺炎（即小叶性肺炎）、大叶性肺炎、间质性肺炎等，毛细支气管炎。其中支气管肺炎最为常见。 3.按病程分类 急性肺炎，1个月以内；迁延性肺炎，1～3个月；慢性肺炎，3个月以上。 4.按病情分类 轻症肺炎，以呼吸系统症状为主，无全身中毒症状；重症肺炎，除有呼吸系统症状外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显，甚至出现混合性酸中毒。 5.按非感染病因所致肺炎分类 吸入性肺炎、嗜酸细胞性肺炎、坠积性肺炎等。 【症状与体征】 典型表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难；肺部听诊有固定的中、细湿啰音；呼吸与心率增快、鼻翼煽动、三凹征；重症肺炎可累及循环系统、消化系统、神经系统而出现一系列症状；而且全身中毒症状重，并可出现混合性酸中毒。 1.轻型肺炎 主要表现为呼吸系统症状和体征。发热，热型不定，新生儿及重度营养不良儿可不发热；大多数患儿体温较高，一般在38 ... ...
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