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课件网) 儿科 护理 黑龙江医药卫生学校 邱尚瑛 第十章 患儿的护理 呼吸系统疾病 黑龙江医药卫生学校 邱尚瑛 第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病是小儿中最常见的，占住院患儿的1/4、占门诊患儿的60%~70%、流行季节可高达90%。这一章我们就来学习呼吸系统的常见疾病。同学们需要掌握的是急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、小儿支气管肺炎的主要症状与体征及治疗要点与护理措施。对于患有呼吸系统疾病的患儿应该如何给予良好的护理，首先让我们来复习有关基础知识。儿科护理 急性感染性喉炎患儿的护理 第三节 第三节 急性感染性喉炎患儿的护理知识要点第三节 急性感染性喉炎患儿的护理因病毒或细菌感染引起，常继发于上呼吸道感染，也可继发于某些急性传染病，如流行性感冒、麻疹、百日咳等。由于小儿喉部解剖生理特点，加之小儿喉部神经较敏感，在受到刺激后容易引起痉挛，导致喉腔狭窄；炎症时常引起充血、水肿而出现不同程度的喉梗阻。病变主要发生于声门下腔，声门下腔粘膜水肿，重者粘膜下可发生蜂窝组织炎、化脓或坏死，粘膜因溃疡可大面积缺损。炎症继续发展可致气管及呼吸道其他部位的感染。【病因与发病机制】第三节 急性感染性喉炎患儿的护理起病急，症状重，可有发热，犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣和三凹征；严重时可出现紫绀，烦躁不安，面色苍白，心率加快；咽部充血。一般白天症状轻，夜间症状重，入睡后因喉部肌肉松弛、分泌物阻塞导致症状加重。喉梗阻若不及时抢救，可因吸气困难而窒息致死。【症状与体征】分度临床表现体征Ⅰ度仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难呼吸音及心率无改变Ⅱ度安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难可闻候传导音及支气管呼吸音，心率稍快Ⅲ度喉鸣、吸气性呼吸困难，烦躁不安、口唇、指趾端发绀，双眼圆睁，惊恐万状，出汗，面色苍白呼吸音明显减弱，心音低钝，心率很快Ⅳ度严重呼吸困难，渐显衰竭、昏睡、甚至濒死状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱、低钝，心律不齐、血压下降第三节 急性感染性喉炎患儿的护理【辅助检查】第三节 急性感染性喉炎患儿的护理【治疗要点】治疗原则是保持呼吸道通畅、控制感染、对症处理、使用肾上腺皮质激素，如口服泼尼松或静点地塞米松、氢化可的松等；必要时行气管切开术。可用抗生素加糖皮质激素或加入少许肾上腺素、1%麻黄素进行超生雾化吸入，以减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。可静脉给予足量抗生素抗控制感染，常用青霉素、氨基糖甙类、头孢菌素类。同时采取对症治疗，缺氧者予以吸氧，烦躁不安者可用镇静剂，但不宜使用氯丙嗪。掌握气管切开术的时机。经上述处理仍有严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应行气管切开术。第三节 急性感染性喉炎患儿的护理【护理诊断】第三节 急性感染性喉炎患儿的护理【护理目标】消除喉头水肿，保证呼吸畅通，不出现窒息或出现能被及时发现并处理；家长情绪稳定。第三节 急性感染性喉炎患儿的护理【护理要点与措施】及时向家长解释病情的发展和可能采取的治疗方案，指导家长正确护理患儿，如注意气候变化，及时增减衣服，避免着凉或受热；按时进行预防接种，注意预防呼吸道传染病。保持口腔卫生，养成晨起、饭后、睡前刷牙漱口的习惯。适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。感冒流行期间，尽量减少外出。第三节 急性感染性喉炎患儿的护理【健康教育】1.不属于小儿急性感染性喉炎的症状是A.声嘶 B.喉鸣C.三凹征D.犬吠样咳嗽E.呼气性呼吸困难2.急性喉炎的症状与体征除外A.犬吠样咳嗽B.发热C.咽喉痛D.吸气性喉鸣E.嗓音沙哑3.关于急性喉炎的治疗原则，错 ... ...
