《儿科护理》第11章 第4节 充血性心力衰竭患儿的护理 学案（含同步训练与执业资格考试模拟试题+答案）

中小学教育资源及组卷应用平台 第十一章 循环系统疾病患儿的护理 我们刚刚学完呼吸系统疾病患儿的护理，知道小儿肺炎容易累及循环系统，严重的小儿肺炎可能会合并心衰；同时，先天性心脏病患儿也很容易引起呼吸系统感染。本章的主要内容是有关循环系统最常见的先天性心脏病，同学们通过学习可以了解小儿先天性心脏病的特点、主要临床症状与体征，对于这样的患儿我们应该如何正确地实施护理。 第四节 充血性心力衰竭患儿的护理 我们在前面的学习中不难看出，患有循环系统、呼吸系统疾病的患儿易并发心力衰竭，我们也初步了解了一部分有关心衰患儿的护理措施。在这一节里，我们会进一步地总结学习这方面的详细知识。首先请看病例：患儿，3岁，临床诊断为室间隔缺损；当护士给该患儿进行静脉穿刺时，患儿哭闹，不配合；继之突然出现烦躁不安、发绀。查体：意识清楚，两肺底有少许湿啰音，心率190次/分，肝肋下3.5cm。此时，护士应立即采取哪些措施？ 知识要点1.充血性心力衰竭的症状与体征2.充血性心力衰竭的护理诊断、治疗要点3.充血性心力衰竭患儿的护理要点与措施 充血性心力衰竭（简称心衰）是指心脏舒缩功能障碍，致使心排出量减少，不能满足机体代谢的需要而出现的一种病理状态。是小儿时期常见的危重急症。出现心力衰竭时常伴有肺循环和（或）体循环充血，因此又被称为充血性心力衰竭。 【病因与发病机制】 小儿时期心衰多发生于心脏疾病，以先天性心脏病最多见，并且在1岁内发病率最高，其他如病毒性心肌炎、风湿性心脏病、重症肺炎等。常由呼吸道感染、心律失常、营养不良、输液过多、过快等均可诱发心衰的发生。 由于心肌本身病变或心脏负荷过重，导致心肌舒缩功能障碍，早期心脏代偿，如病因持续存在及诱因的作用，心脏功能进一步减退，进入失代偿状态，心排出量显著减少，引起组织、器官血液灌注不足、肺循环和（或）体循环充血，临床上出现相应的症状和体征。 【症状与体征】 年长儿与成人相似，左心衰竭时主要表现为肺循环淤血，如呼吸急促、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、肺部闻及湿啰音；右心衰竭时表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、双下肢水肿、肝脏肿大有压痛、肝颈反流试验阳性；全心衰上述症状均存在，小儿全心衰多见。 婴幼儿常起病急、病情重。临床主要诊断标准：①安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释；②呼吸困难、青紫突然加重，安静时婴儿呼吸＞60次/分，幼儿呼吸＞40次/分；③肝脏肿大，超过肋缘下3cm以上，或在短时间内较前增大1.5cm以上；④心音明显低钝或出现奔马律；⑤突然烦躁不安、面色苍白或发灰，而不能用原发疾病解释；⑥尿少和下肢浮肿，并除外其他病因。前四项为主要临床诊断依据。 【辅助检查】 ①胸部X线检查，心影扩大，搏动减弱，肺纹理增粗、肺淤血。②心电图检查，心房心室肥厚，心率变化，有助于病因诊断和指导强心苷药物的应用。③超声心动图检查，心房、心室腔扩大，心室收缩时间延长、射血分数降低。有助于心衰的病因判断。 【治疗要点】 原则是：减轻心脏负荷，改善心肌收缩功能。主要治疗措施为吸氧、镇静、应用强心苷制剂；应用强利尿剂及血管扩张药物。 【护理诊断】 1.心排出量减少 与心肌本身病变和心脏负荷过重有关。 2.潜在并发症 洋地黄中毒。 3.焦虑 与疾病的危重及知识缺乏有关。 【护理目标】 心功能恢复，心排出量能满足机体的代谢需要，水肿、呼吸困难等均得到改善；用洋地黄治疗期间不出现中毒反应；家长了解该病的病因、治疗、预后等，能积极配合医护人员。 【护理要点与措施】 1.改善心功能、增强心肌收缩力、提高心脏排血量 （1）减轻心脏负荷：患儿应卧床休息，体位宜取半坐卧位，以减少回心血量，同时使膈肌下降，有利于呼 ... ...