中小学教育资源及组卷应用平台 第十一章 循环系统疾病患儿的护理 我们刚刚学完呼吸系统疾病患儿的护理，知道小儿肺炎容易累及循环系统，严重的小儿肺炎可能会合并心衰；同时，先天性心脏病患儿也很容易引起呼吸系统感染。本章的主要内容是有关循环系统最常见的先天性心脏病，同学们通过学习可以了解小儿先天性心脏病的特点、主要临床症状与体征，对于这样的患儿我们应该如何正确地实施护理。 第五节 心跳、呼吸骤停患儿的护理 同学们，如果小儿出现了心跳、呼吸骤停，心肺复苏的评估标准是否与成人一样？急救的程序、方法、心脏按压的部位、深浅度、呼吸的气量是否一样？让我们带着这些问题来学习心跳、呼吸骤停患儿的护理。以便一旦出现这类情况，我们能迅速、有效地实施抢救。 知识要点1.小儿心跳、呼吸骤停的症状与体征、治疗要点2.小儿心跳、呼吸骤停患儿的护理要点与措施 心跳、呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止，是临床上最危重的情况之一。心肺复苏是指采用一组简单的技术，使患儿迅速恢复呼吸、循环功能，生命得以维持的方法。 【病因与发病机制】 ①窒息是小儿心跳、呼吸骤停的主要原因，各种原因所致的窒息均可引起小儿心跳、呼吸骤停，如新生儿窒息、异物或乳汁吸入气管、痰液堵塞等。②突发意外，如电击、溺水、中毒、外伤等。③电解质与酸碱平衡失调，如高钾或低钾、低钙等。④严重心脏病，如先天性心脏病、病毒性心肌炎、严重心律失常等。⑤药物中毒或过敏，如强心苷中毒、青霉素过敏等。⑥医源性因素，如心脏手术、麻醉意外、心导管检查、心血管造影术等。 心跳、呼吸骤停导致机体缺氧和二氧化碳潴留，并引起混合性酸中毒，使心肌收缩力减弱，心排血量减少，更加重缺氧和酸中毒，最终心脏停搏。同时严重缺氧使脑组织受损，出现脑水肿。心跳呼吸停止4～6分钟即可导致脑细胞死亡，呈不可逆性永久性死亡。 【症状与体征】 突然意识丧失，面色苍白、并迅速转为发绀；可伴短暂抽搐；大动脉搏动消失，听诊心音消失、血压测不出，或者心动过缓，年长儿心率<30次/分，婴幼儿<80次/分，新生儿<100次/分；瞳孔散大、对光反射消失；呼吸停止、听诊呼吸音消失，或出现严重的呼吸困难。一般患儿突然意识丧失、大血管搏动消失即可判断为心跳呼吸骤停，必须立即抢救。 【治疗要点】 及时发现、现场抢救，争分夺秒，心肺复苏同时进行。以保持呼吸道通畅、建立呼吸，在最短的时间内恢复呼吸、循环功能，以保证心、脑等重要器官的血液灌注及供氧。目前心肺复苏的程序常推荐用C-A-B-D-E-F方法，首先C-胸外心脏按压、建立循环、A-保持呼吸道通畅、B-人工呼吸；初步抢救成功后,转送医院救治，开辟输液通路、进行呼吸、循环功能的监护；辅助药物应用、输液等。其过程包括D-药物治疗；E-心电监护；F-电除颤；病情稳定后治疗原发病、防止器官衰竭。 【护理措施】 患儿一旦出现意识丧失、大动脉搏动消失，应立即实施抢救。 1.胸外按压、建立循环 畅通气道并进行两次吹气后，立即检查颈动脉，未触及搏动应立即给以胸外心脏按压。按压部位为两乳头连线中点。新生儿可用双指法（单手示指和中指按压）或双拇指法（操作者双拇指重叠于按压部位，其他手指围绕胸廓托在后背）、婴儿采用双拇指法、幼儿可单掌法、年长儿同成人。每次按压与放松时间为1：1。按压深度：婴儿胸骨下陷1～2cm； 1～8岁胸骨下陷2～3cm；8岁以上胸骨下陷4～5cm，一般深度为胸腔前后径1/3～1/2。按压频率：新生儿120次/分，婴幼儿至少100次/分。胸外按压与呼吸比：新生儿为3：1；小于8岁的双人操作为15：2，单人操作为30：2；大于8岁的同成人，无论单、双人操作均为30：2。 2.保持呼吸道通畅 将患儿就地仰卧在坚实的平面上，移去枕头使头颈伸展，抬高下颌角避免舌 ... ...
~~ 您好，已阅读到文档的结尾了 ~~
