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课件网) 儿科 护理 黑龙江医药卫生学校 邱尚瑛 循环系统疾病 第十一章 患儿的护理 本章重点内容 我们知道小儿肺炎容易累及循环系统，严重的小儿肺炎可能会合并心衰；同时，先天性心脏病患儿也很容易引起呼吸系统感染。 本章的重点内容是有关循环系统最常见的先天性心脏病，同学们通过学习可以了解小儿先心病的特点、主要临床症状与体征以及如何正确地实施护理。 我们首先来复习/学习一下： 儿科护理 小儿循环系统解剖生理特点 第一节 1.小儿心脏的解剖、生理特点 2.小儿心率、血压的变化规律 小儿循环系统解剖生理特点 胎儿期心脏的形成 原始心脏在胚胎第2周开始形成，第8周房、室中隔形成，即成为具有4个腔的心脏。所以，心脏形成的的关键时期在胚胎2~8周。 如果在这一时期受到某些物理、化学、生物等因素的影响，就可能加大心脏畸形的发生机率。 小儿循环系统解剖生理特点 【心脏的解剖特点】 小儿心脏相对大、也相对比成人重。 随着年龄的增长，胸廓的发育，心脏在胸腔的位置随年龄而改变。2岁之前心脏多呈横位，心尖搏动位于第4肋间左锁骨中线外，心尖部分为右心室。2岁以后，心脏逐渐转为斜位，心尖搏动下移至第5肋间隙，在左锁骨中线处，心尖部分为左心室。6～7岁以后，心尖搏动位置逐渐移至左锁骨中线内侧。 小儿循环系统解剖生理特点 【心率】 小儿心率较快，这是由于小儿新陈代谢旺盛、交感神经兴奋性较高所致。小儿年龄越小、心率越快。 小儿心率和脉搏易受各种因素的影响，如进食、活动、哭闹和发热等。一般体温每升高1℃，心率增加10~15次/分。因此，检测心率要在小儿安静或睡眠时，而且，每次检测不得少于1分钟。 小儿循环系统解剖生理特点 不同年龄小儿心率比较 小儿循环系统解剖生理特点 年龄 新生儿 1个月～1岁 2～3岁 4～7岁 8～14岁 心率 （次/分） 120～140 110～130 100～120 80～100 70～90 温馨提示：8岁以内小儿的心率估算：年龄每增加1岁，其心率减慢10次/分。 【血压】 1.小儿心搏出量较小，动脉壁柔软、血管口径相对较大，故血压偏低；随着年龄的增长而逐渐升高。 1岁时为70~80mmHg。 2岁以后收缩压（mmHg) = 年龄×2 + 80 舒张压=收缩压×2/3 收缩压高于此标准20mmHg (2.67kPa)为高血压、低于此标准20mmHg（2.67kPa）为低血压。 2.小儿血压易受各种因素的影响，如:哭叫、体位变动、情绪紧张等。 所以测量血压时，要保持小儿安静，上臂与心脏处于同一水平。 袖带宽度应是上臂长度的2/3， 袖带过宽测得的血压会较实际低； 袖带过窄测得血压会较实际高。 小儿循环系统解剖生理特点 1.小儿心率随年龄增加而逐渐减慢，下列正确的是 A.新生儿120~140次/分 B.1岁以内100~130次/分 C.2岁80~100次/分 D.5岁100~120次/分 E.12岁90~110次/分 同步训练 2.小儿高血压的标准是 A.舒张压高于标准血压20mmHg B.收缩压高于标准血压20mmHg C.收缩压高于标准血压30mmHg D.收缩压高于标准血压10mmHg E.舒张压高于标准血压30mmHg 同步训练 3.胚胎期心脏发育的关键期是第 _____ 周。 4.根据公式计算，5岁小儿正常平均血压为_____mmHg。 5.测量血压时选用合适袖带，约上臂长度的_____ ，袖带过宽，测得的数值会_____。 2～8 90 2/3 比实际值低 同步训练 1.3岁小儿收缩压应该是 A.88 mmHg B.86 mmHg C.90 mmHg D. 92mmHg E.96 mmHg 执业资格考试链接 2.心脏胚胎发育的关键时期是 A.妊娠1周 B.妊娠2周 C.妊娠2~6周 D.妊娠2~8周 E.妊娠8~12周 执业资格考试链接 A.110～130 B.100～120 C.80～100 D.90～110 E.70～90 3.1岁小儿正常脉率范围是_____次/分。 执业资格考试链接 4. 4~7岁小儿正常脉率范围是_____次/分。 A.110～130 B.110～120 C.80～100 D.70～90 E. 90 ... ...
