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课件网) 儿科 护理 黑龙江医药卫生学校 邱尚瑛 第十三章 造血系统疾病患儿的护理 儿科护理 第三节 营养性缺铁性贫血 患儿的护理 造血系统疾病患儿的护理 一岁的宝宝一直活泼爱动，笑声不断。可近日来，时而哭闹烦躁，不爱吃奶，面色渐渐发白。妈妈带宝宝到医院检查。 医生发现宝宝口唇、结膜苍白，心音有力，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，其余检查未见异常。血常规检查红细胞及血红蛋白的数量均低于正常。 经询问得知：宝宝一直母乳喂养，未添加任何辅食。同学们，宝宝究竟是怎么了？ 临床小病例 营养性缺铁性贫血 上述病例中患儿所患何种疾病？ 2. 患儿发生本病的主要原因是什么？ 3. 本病用药的注意事项有哪些？ 4. 我们应如何预防本病的发生？ 带着问题学 1.营养性缺铁性贫血的主要病因 重要知识点 3.治疗要点、预防与护理措施 2.营养性缺铁性贫血的典型症状与体征 营养性缺铁性贫血 营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血，在小儿贫血中最多见。 临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。 以6个月－2岁婴幼儿发病率最高，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。 营养性缺铁性贫血 发病机制 血红蛋白合成减少 红细胞胞浆少 红细胞数量减少不明显 血红蛋白减少明显 小细胞低色素性贫血 缺铁 血红素生成不足 红细胞体积变小 细胞的分裂 增殖影响小 病 因 1.铁的储存不足 2.铁摄入不足 3.生长发育快 4.铁吸收、利用障碍 5.铁丢失过多 胎儿期最后3个月从母体获得的铁最多，足月新生儿体内的铁储量足够其生后4～５个月所需。而早产、双胎、胎儿失血和孕母缺铁等均可使胎儿储铁减少。 食物铁供应不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷类等含铁量均低，单纯乳类喂养,不及时添加含铁丰富的辅食，或偏食均可造成铁摄入不足。 某些疾病如消化道畸形、慢性腹泻、及反复感染等可致铁吸收障碍，不合理的食物搭配也可减少铁的吸收，影响铁的利用而导致贫血。 婴儿期生长发育迅速，需铁量增加，如不相应添加含铁丰富的辅食就很容易造成缺铁。早产儿及低出生体重儿生长发育更快，更易发生缺铁。 肠息肉、膈疝、钩虫病等，可致慢性少量肠出血；服用未加热的鲜牛奶的婴儿，可因蛋白过敏而发生少量肠出血，致铁丢失过多。 www.themegallery.com 症状与体征 婴幼儿表现为烦躁不安、易激惹或萎靡不振；年长儿可诉全身无力、头晕、眼前发黑、耳鸣，活动后出现气促、心悸、易疲乏。 少数患儿可出现喜食泥土、墙皮、煤渣、纸屑等异食癖现象；亦可出现食欲减退、口腔炎、等消化系统症状。重者可出现呼吸加快、心率增快、心脏扩大、甚至发生心衰。抵抗力低下，易发生感染。 重庆5岁男童爱吃泥块 口角炎 舌炎 症状与体征 www.themegallery.com 皮肤黏膜苍白，以口唇、口腔黏膜、甲床最明显。指甲薄脆、不光滑甚至出现反甲。因骨髓外造血而出现肝、脾、淋巴结肿大。 症状与体征 www.themegallery.com 皮肤、 黏膜苍白 症状与体征 反 甲 症状与体征 辅助检查 末梢血红细胞数、血红蛋白量均低于正常，血红蛋白降低比红细胞数减少明显。外周血涂片可见红细胞体积较小且大小不等，中央淡染区扩大，为小细胞、低色素性贫血。 血象 可见红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，各期红细胞体积均减小，胞质量少。 骨髓象 辅助检查 血清铁(SI)降低至500μg/L以下，总铁结合力(TIBC)增高至4500μg/L以上，血清铁蛋白降低至14μg/L以下。 铁代谢检查 辅助检查 治疗要点 口服补铁经济安全、副作用小，多选用硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。 不能口服者，可用右旋糖酐铁肌内注射。 治疗原则：祛除病因和补充铁剂。 护理 ... ...
