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课件网) 儿科 护理 黑龙江医药卫生学校 邱尚瑛 儿科护理 第十五章 神经系统疾病患儿的护理 第一节 解剖生理特点 小儿神经系统的 第十五章神经系统疾病患儿护理 重 要 知 识 点 1.小儿腰椎穿刺的位置， 小儿神经反射的特点。 2.正常脑脊液外观及 小儿脑脊液正常值。 一、脑 小儿的脑实质生长较快，出生时脑的平均重量约370克 ，占其体重的1/9～1/8。 3岁时，脑细胞的分化基本完成，8岁时与成人区别不大。神经纤维髓鞘化到4岁才完成 第十五章神经系统疾病患儿护理 第十五章神经系统疾病患儿护理 二、脊髓 年龄越小脊髓相对越长，出生时脊髓的末端位于第3～4腰椎水平，生后脊柱发育较脊髓快，4岁时脊髓末端位于第1～2腰椎水平。因此，婴幼儿做腰椎穿刺时位置要低，以第4～5腰椎间隙进针为宜，以免损伤脊髓。 三、脑脊液 婴儿和新生儿 儿童 压力 （mmH20） 30~~80（新生儿） 70~200 细胞数 （0~20）×106/L （0~10）×106/L 蛋白总 （g/l） 0.2~1.2（新生儿） 0.2~0.4 糖 （mmol/L） 3.9~5.0 2.8~4.5 氯化物 （mmol/L） 110~122 117~127 第十五章神经系统疾病患儿护理 1.出生时就存在且以后永不消失的反射 角膜反射 结膜反射 瞳孔反射 吞咽反射 2.出生时存在，以后逐渐消失的反射 3.出生时不存在，以后逐渐出现并终身存在的反射。 4.病理反射 5.脑膜刺激征 吸吮反射 觅食反射 拥抱反射 握持反射 巴宾斯基征 踝 阵 挛 腹壁反射 提睾反射 凯尔尼克征 布鲁津斯基征 脑膜刺激征 四、神经反射 第十五章神经系统疾病患儿护理 1.出生时存在而以后逐渐消失的反射 A.提睾反射 B.角膜反射 C.吞咽反射 D.觅食反射 E.腹壁反射 第十五章神经系统疾病患儿护理 2.新生儿时期脊髓末端的位置是 A.第l腰椎上缘 B.第1腰椎下缘 C.第2腰椎下缘 D.第2腰椎上缘 E.第3腰椎下缘 第十五章神经系统疾病患儿护理 3.婴幼儿腰椎穿刺位置是在_____间隙进针为宜，4岁以上小儿可在_____ 腰椎间隙进针，以免损伤脊髓。 4～5腰椎 3～4 第十五章神经系统疾病患儿护理 4.周围神经髓鞘化到_____才完成。 4岁 5.小儿神经反射特点及其临床意义？ （1）出生时即存在，终身不消失的反射有角膜反射、结膜反射、瞳孔反射、吞咽反射等，这些反射减弱或消失，提示神经系统有病理改变。 第十五章神经系统疾病患儿护理 （2）出生时存在，以后逐渐消失的反射有觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射、颈肢反射、交叉腿反射等，出生时存在，生后3～6个月逐渐消失。这些反射在新生儿时期减弱或到该消失时仍存在为病理状态。 （3）出生时不存在，以后逐渐出现并终身存在的反射：腹壁反射、提睾反射在新生儿期不易引出，到1岁时才稳定。 （4）病理反射：2岁以内可以引出踝阵挛、巴宾斯基征阳性为生理现象，若单侧出现或2岁后出现则为病理现象。 （5）脑膜刺激征 新生儿期凯尔尼格征、布鲁津斯基征可为弱阳性，因小婴儿屈肌张力高，所以生后3～4个月阳性无病理意义。同时，由于婴儿颅缝和囟门可缓解颅内压力，脑膜刺激征可能不明显或出现较晚。 1.足月新生儿出生时存在，终身不消失的反射是 A.觅食反射 B.结膜反射 C.握持反射 D.颈肢反射 E.腹壁反射 第十五章神经系统疾病患儿护理 执业资格考试链接 2. 小儿出生时即存在，出生后3～6个月逐渐消失的神经反射是 A.吸吮反射 B.膝跳反射 C.跟腱反射 D.瞳孔反射 E.腹壁反射 第十五章神经系统疾病患儿护理 执业资格考试链接 3.8个月的小儿出现神经系统异常时表现的是 A.角膜反射阳性 B.吞咽反射阳性 C.颈肢反射阳性 D.腹壁反射阴性 E.双侧巴宾斯基征阳性 第十五章神经系统疾病患儿护理 执业资格考试链接 4.关于脑脊液的描述，下列正确的是： A.新生儿脑脊液量较 ... ...
