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课件网) 儿科 护理 黑龙江医药卫生学校 邱尚瑛 儿科护理 第十五章 神经系统疾病患儿的护理 第二节 患儿的护理 化脓性脑膜炎 第十五章神经系统疾病患儿护理 重 要 知 识 点 1.化脓性脑膜炎的常见致病菌 2.化脓性脑膜炎的主要症状与体征 3.化脓性脑膜炎的护理诊断、 护理要点与措施 4.化脓性脑膜炎的脑脊液检查 。 1.为什么化脓性脑膜炎在儿童期、 婴幼儿期发病率远比成人高？ 2.化脓性脑膜炎是怎样发生的？ 3.如何护理化脓性脑膜炎患儿？ 带着问题学 第十五章神经系统疾病患儿护理 脑膜炎双球菌 大肠杆菌、链球菌 新生儿 流感嗜血杆菌 年长儿 婴幼儿 【病原体】 第十五章神经系统疾病患儿护理 致病菌大多从呼吸道侵入，也可由皮肤、粘膜或新生儿脐部侵入，经血液循环到达脑膜。少数患儿也可由邻近组织感染扩散引起。 【发病机制】 第十五章神经系统疾病患儿护理 皮肤出血点或瘀斑 第十五章神经系统疾病患儿护理 布氏征 克氏征 第十五章神经系统疾病患儿护理 1、婴幼儿 ★ 起病急缓不一，前囟未闭，颅高压出现晚，部分患儿表现为喷射性呕吐。 ★ 继之，嗜睡、烦躁、易激惹、双眼凝视、惊厥，脑膜刺激征阳性。 【症状与体征】 第十五章神经系统疾病患儿护理 2、年长儿 ★ 起病急，高热、头痛、呕吐、食欲 不振，精神萎靡。 ★ 病初，一般神志清 ★ 病情进展可嗜睡、谵妄、昏迷、脑膜刺激征。 ★ 严重者24小时内出现惊厥、昏迷、颈项强直、角弓反张。 ★ 脑水肿进一步加重形成脑疝。 【症状与体征】 第十五章神经系统疾病患儿护理 名 称 病 原 体 症 状 体 征 脑膜炎双球菌脑膜炎 脑膜炎奈瑟菌 突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐 皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征 大肠杆菌脑膜炎 大肠杆菌，多见于3个月婴儿 拒乳，凝视 易激惹，惊厥 流感嗜血杆菌脑膜炎 流感嗜血杆菌多见于3个月～3岁小儿 有明显的 呼吸道感染史 呕吐、惊厥 肺炎双球菌脑膜炎 肺炎双球菌，多见于1岁以下婴儿 有呼吸道感染史 早期颈项强直不明显，可并发硬膜下积液 金黄色葡萄球菌脑炎 金黄色葡萄 球菌 有脐炎、脓疱疮、蜂窝组织炎等感染史 出现荨麻疹、猩红热样皮疹和皮肤脓疱疹 3、各种细菌引起的化脑的特点 第十五章神经系统疾病患儿护理 ★ 较常见的并发症有硬脑膜下积液、脑室管膜炎。颅内压增高到一定程度可导致脑疝。 ★ 其它并发症还有脑积水，颅神经受损，耳聋、失明、瘫痪、智力低下、癫痫等。 【并发症】 第十五章神经系统疾病患儿护理 【并发症】 第十五章神经系统疾病患儿护理 面瘫 脑积水患儿落日眼 1、外周血象： 白细胞总数和中性粒细胞增高。 【辅助检查】 第十五章神经系统疾病患儿护理 2、脑脊液检查 压力增高 外观浑浊呈脓性 细胞数 1000×106/L， 以中性粒细胞为主 糖↓ 氯 化 物↓ 蛋白含量↑ 脑脊液图片 细菌培养 可 找 到 致 病 菌 【辅助检查】 第十五章神经系统疾病患儿护理 第十五章神经系统疾病患儿护理 【治疗要点】 ★ 早期应用抗生素，要足量、足疗程、静脉给药；选用对病原菌敏感、易通过血脑屏障的抗生素。 ★ 应用肾上腺皮质激素减轻脑水肿及颅内高压症状。 ★ 支持疗法处理高热、控制惊厥。 ★ 降低颅内压，保证热量供给，维持水、电解质平衡。 【护理诊断】 体温过高 潜在的并发症 有受伤的危险 恐惧 第十五章神经系统疾病患儿护理 颅内压增高，硬脑膜下积液 与细菌感染有关 与呕吐、腹泻及意识障碍不能进食有关 与昏迷抽搐有关 与预后不良有关 营养失调 低于机体的需要量 【护理目标】 1.患儿头痛、呕吐、惊厥、前囟隆起等 颅内高压的表现减轻、消失。 2.患儿体温维持正常。 3.患儿能获得相应的营养能满足其需要。 4.惊厥得到有效控制,不发生受伤。 5.患儿及家长情绪得 ... ...
