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课件网) 儿科 护理 黑龙江医药卫生学校 邱尚瑛 儿科护理 第十五章 神经系统疾病患儿的护理 第三节 脑炎患儿的护理 病毒性脑膜炎、 第十五章神经系统疾病患儿护理 重 要 知 识 点 1.病毒性脑膜炎、脑炎的常见病毒 2.病毒性脑膜炎、脑炎的主要症状与体征 3.病毒性脑膜炎、脑炎的护理诊断、 护理要点与措施 4.病毒性脑膜炎、脑炎的脑脊液检查 【病原体】 第十五章神经系统疾病患儿护理 许多病毒都可引起脑炎、脑膜炎，。 ★其中80%为肠道病毒， 如：柯萨奇病毒、埃可病毒 ★其次为虫媒病毒，如：乙脑病毒； ★单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等。 病毒自呼吸道、胃肠道或经昆虫叮咬侵入人体后，在体内繁殖后随血液循环通过血-脑屏障侵犯中枢神经系统，直接破坏神经组织，导致神经脱髓鞘病变、血管及血管周围的损伤和供血不足。 【发病机制】 第十五章神经系统疾病患儿护理 ★主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡。年长儿会自诉头痛；婴儿则烦躁不安，易激惹。一般很少有严重意识障碍和惊厥。 ★可有颈项强直等脑膜刺激征。但无局限性神经系统体征。病程大多在1～2周。 【症状与体征】 第十五章神经系统疾病患儿护理 病毒性脑膜炎 ★ 大多数患儿呈弥漫性大脑病变，其表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅内压增高的症状。 ★轻者嗜睡、昏睡，重者神志不清、昏迷、深度昏迷。 ★患儿出现头痛、呕吐、心动过缓、婴儿前囟饱满等，甚至出现脑疝的表现。 ★部分患儿伴偏瘫或肢体瘫痪表现。 【症状与体征】 第十五章神经系统疾病患儿护理 病毒性脑炎 1、脑脊液检查 压力增高 外观清亮 白细胞总数↑ 以淋巴细胞为主 糖含量正常 氯化物含量正常 蛋白质正常 脑脊液图片 细菌培养 找 不 到 致 病 菌 【辅助检查】 第十五章神经系统疾病患儿护理 2、脑电图 以弥漫性或局限性高幅慢波为特征。对诊断有参考价值。 【辅助检查】 第十五章神经系统疾病患儿护理 3.病毒学检查 部分患儿脑脊液病毒分离及特异性抗体测试阳性。血清抗体效价升高。 【辅助检查】 第十五章神经系统疾病患儿护理 第十五章神经系统疾病患儿护理 【治疗要点】 ★中枢神经系统病毒感染多无特效治疗，以对症处理和支持疗法为主。 ★如降温、止惊、降低颅内压；保证营养供给，保持水和电解质的平衡。 ★疱疹病毒脑炎可给予阿昔洛韦，其他病毒感染可酌情选用干扰素、更昔洛韦、病毒唑等。 【护理诊断】 体温过高 潜在的并发症 营养失调 低于机体的需要量 记忆意识障碍 第十五章神经系统疾病患儿护理 颅内压增高 与病毒血症有关 与颅神经受损引起的吞咽或咀嚼困难、摄入不足有关。 与脑实质炎症有关 【护理目标】 1.患儿体温维持正常。 2.意识状态尽快得到改善或恢复。 3.营养状况得到改善或恢复正常。 4.患儿不发生颅内压增高或发生后 能得到及时处理。 第十五章神经系统疾病患儿护理 【护理要点与措施】 1.降低并维持颅内压的稳定 注意体位保持安静，护理和治疗操作应集中进行，动作轻、快，以免频繁惊扰患儿加重颅内高压。避免刺激头肩抬高15°～30°，腰椎穿刺后要去枕平卧4-6小时，以防头痛。 第十五章神经系统疾病患儿护理 【护理要点与措施】 2.做好昏迷患儿的护理 保持患儿侧卧位，保持口腔清洁，及时清除呼吸道分泌物，防止造成误吸。做好皮肤清洁护理，保持臀部清洁。每2小时翻身一次，以减少坠积性肺炎和褥疮的发生。 第十五章神经系统疾病患儿护理 【护理要点与措施】 3.维持正常体温 监测体温，并观察热型及伴随症状。若体温超过38.5℃，及时给予物理降温或药物降温。做好降温及降温后的护理。 第十五章神经系统疾病患儿护理 【护理要点与措施】 4.饮食护理 保证热量供应，可给予富含维生素的高 ... ...
