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课件网) 儿科 护理 黑龙江医药卫生学校 邱尚瑛 儿科护理 第十五章 神经系统疾病患儿的护理 第四节 惊厥患儿的护理 第十五章神经系统疾病患儿护理 重 要 知 识 点 1.小儿惊厥的不同原因与分类； 2.不同原因引起小儿惊厥的临床表现 及其特点； 3.惊厥发作时的急救处理。 1.惊厥发作时的典型表现是什么？ 2.高热惊厥有什么特点？ 3.怎样做好急救护理？ 带着问题学 第十五章神经系统疾病患儿护理 【病 因】 第十五章神经系统疾病患儿护理 【病 因】 第十五章神经系统疾病患儿护理 【病 因】 第十五章神经系统疾病患儿护理 第十五章神经系统疾病患儿护理 【症状与体征】 1.典型表现 2.不典型表现 3.惊厥持续状态 4.热性惊厥 患儿意识丧失，双眼上 翻、口吐白沫，牙关紧 闭，面部及四肢肌肉呈 阵挛性或强直性抽搐、 二便失禁等。重者可因 呼吸道狭窄出现缺氧、 甚至窒息死亡。惊厥发 作时间可由数秒至数分 钟或更长时间，抽搐后 多入睡。 新生儿惊厥常表现为无 定性多变的各种各样的 异常动作，如呼吸暂停 、不规则、两眼凝视、 小婴儿惊厥有时仅表现 口角、眼角抽动，一侧 肢体抽动或双侧肢体交 替抽动 指惊厥发作持续30分钟 以上，或两次发作间歇 期意识不能完全恢复者 ，为惊厥的危重型。由 于惊厥持续时间过长， 可引起高热、缺氧性脑 损害、脑水肿甚至脑疝 而危及生命。 由于发热而引起惊厥， 是小儿惊厥中最常见的。 惊厥多在发热早期发生， 持续时间短暂，在一次 发热疾病中很少连续发 作多次，常在发热12小 时内发生，发作后意识 恢复快，无神经系统阳 性体征，热退一周后脑 电图恢复正常，预后良 好。 第十五章神经系统疾病患儿护理 【辅助检查】 病情需要时可测定血液生化和脑脊液，特殊情况还需作脑部超声、CT、MRI及脑电图等检查，可以反映出惊厥的原因。 第十五章神经系统疾病患儿护理 【治疗要点】 ★一般治疗 减少不必要的刺激，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。 ★控制惊厥 用地西泮、苯巴比妥钠、水合氯醛等止惊药物，针刺人中、合谷等穴位。 ★病因及对症治疗 查找病因、治疗原发病；对症治疗，控制体温，防治脑水肿。 【护理诊断】 有受伤的危险 有窒息的危险 体温过高 潜在并发症 恐惧 第十五章神经系统疾病患儿护理 与惊厥时发生喉痉挛有关 与惊厥发作碰伤、坠床有关 与感染或惊厥持续状态有关 脑水肿、缺氧性脑损伤 与惊厥反复发作、 家长担心愈后有关 【护理目标】 ★ 患儿惊厥被控制，呼吸道通畅。 ★ 抽搐发作时，不发生损伤。 ★ 患儿体温逐渐降低并保持正常。 ★ 无脑损伤、脑水肿发生或发生时 能被及时发现。 ★ 患儿家长情绪稳定 第十五章神经系统疾病患儿护理 【护理要点与措施】 1.控制惊厥，保持呼吸道通畅 惊厥发作时应就地抢救，不要搬运立即让患儿平卧，头偏向一侧，松解衣服，遵医嘱迅速应用止惊药物，禁止不必要的刺激。备好气管插管用具及吸氧器、开口器等急救物品。 第十五章神经系统疾病患儿护理 【护理要点与措施】 2.注意安全，预防损伤 惊厥发作时，要有专人守护，拉上床档，并在床栏杆处放置棉垫，以防坠床或碰伤。勿强行牵拉或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼。对已经出牙的患儿用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间，防止舌咬伤。 第十五章神经系统疾病患儿护理 【护理要点与措施】 3.预防并监测并发症 密切观察病情变化，注意患儿体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志改变，如发现患儿呼吸节律不整，脉率减慢，瞳孔大小不等对光反应减弱或消失，应及时报告医生，以便采取紧急抢救措施。 第十五章神经系统疾病患儿护理 【护理要点与措施】 4.采取降温措施 热性惊厥可给予物理降温或者遵医嘱给予药物降温。 5.缓解家长紧张情绪 ... ...
