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课件网) 第一章 药物学基础总论 学习目标 1.掌握药物学基础的基本概念。 2.熟悉药物的体内过程及影响药物作用的因素。 3.了解药物的作用机制。 第一节 概述 药物是用于预防、治疗、诊断疾病和计划生育的化学物质。 药物学是研究药物的作用、临床应用、不良反应及用药注意事项等内容的一门科学。 一、药物和药物学的概念 1．学习目的 基本掌握药物学知识，能够说出药物的作用，临床应用、不良反应及防治、用药注意事项、配伍禁忌等。以确保患者临床用药安全有效，达到最佳治疗效果。 2．学习方法 首掌握重点药物或代表性药药物的特点，药物的分类是重点学习的内容，掌握同类药物的共同规律，总结同类药物的共性和单个药物的个性 二、护士学习药物学的目的和方法 第二节 药物对机体的作用─药效学 药物对机体（包括病原体）功能活动的影响，称为药物的基本作用，其表现为兴奋和抑制。 一、药物的基本作用 二、药物作用的基本类型 (一)局部作用和吸收作用 局部作用是指药物未被吸收入血之前，在用药局部所呈现的作用。 （二）选择作用 （三）防治作用和不良反应 1.预防作用 2.治疗作用 (1)对因治疗 (2)对症治疗 3. 不良反应 三、药物的作用机制 （一）参与或干扰细胞代谢 （二）影响细胞膜离子通道 （三）影响酶的活性 （四）影响递质的释放或激素的分泌 （五）改变细胞周围的理化环境 （六）影响递质的释放或激素的分泌 （七）药物与受体结合 第三节 机体对药物的影响－药动学 一、药物的跨膜转运 1 2 (一)被动转运 （二）主动转运 1.简单扩散 2.膜孔扩散 ，又称滤过。 3.易化扩散 二、药物的体内过程 （一）药物的吸收 消化道 吸收 皮下或肌肉 组织吸收 皮肤、粘膜和 肺泡吸收 影响药物吸 收的因素 (1)药物的理化性质 (2)药物的剂型 (3)吸收环境 二、药物的体内过程 （二）药物的分布 药物被吸收后，随血流到达各组织器官的过程称分布。 影响药物分布的因素有： 1.药物的理化性质和体液pH 2.药物与血浆蛋白结合 3.药物与组织的亲和力 4.血脑屏障和胎盘屏障 二、药物的体内过程 （三）药物的生物转化 药物在体内发生的化学变化称为生物转化或代谢。 1.场所：主要在肝脏内进行。 2.方式：化学反应，包括氧化、还原、水解、结合四种方式。 3.催化剂：药物代谢酶，又称肝药酶或药酶，药物的生物转化必须在药酶的催化下才能进行。 4.结果：大多数药物经生物转化后失去药理活性成为代谢产物排出体外，故称为灭活。少数药物只有经过生物转化才具有药理活性。也有的药物不经生物转化，而是以原形由肾排泄。 5.影响因素： （1）肝功能： （2）肝药酶的活性： 二、药物的体内过程 （四）药物的排泄 肾排泄 其他途径 胆汁排泄 三、药物的消除与蓄积 药物经生物转化和排泄，使药理活性逐渐消失的过程称为消除。 药物在体内的消除有两种类型。 1.恒比消除 2.恒量消除 四、血浆药物浓度的动态变化 （三）临床意义 （二）药物半衰期(T1/2) （一）时量关系和时效关系 1.半衷期 2.坪值 （1）多数药物可根据半衷期的长短决定给药间隔时间。 （2）通过半衰期预测分次给药体内药物的蓄积量、达稳态血药浓度的时间及作用持续时间。 （3）对药物进行分类如分为短效、中效和长效。 （4）当肝、肾功能不良时，可使药物的半衰期延长。 第四节 影响药物作用的因素 一、机体方面 1.年龄与体重 2.性别 3.个体差异 4.病理状态 5.心理精神因素 二、药物方面 1 2 药物的化学 结构 药物的剂量 最小有效量 最大治疗量（极量） 最小中毒量 治疗量和常用量 安全范围 三、给药方法方面 （一）给药途径 1.口服 2.注射 3.吸入 5.皮肤粘膜给药 （二）给药时间和次数 （三）联合用药 两种或两种以上的药物同 ... ...
