(
课件网) 第五章 心血管系统药物 第一节 抗高血压药 一、抗高血压药物的分类 交感神经抑制药 利尿药 肾素血管紧张素 系统抑制药 肾上腺素受 体阻断药 钙离子拮抗药 血管扩张药 （1）血管紧张素Ⅰ转换酶（ACEI）抑制药 （2）血管紧张素Ⅱ受体（AT1受体）阻断药 （1）a1受体阻断药 （2）b受体阻断药 （3）a和b受体阻断药 （1）中枢性降压药 （2）神经节阻断药 （3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药 （1）直接扩张血管药 （2）钾通道开放药 二、常用抗高血压药 （一）利尿药———氢氯噻嗪（双氢克尿噻） 作用 特点：降压作用温和、持久。 早期：排钠排水→细胞外液和血容量↓→降压； 长期：排Na+→细胞内Na+量减少↓→钠—钙交换减少→细胞内Ca2+↓→血管舒张→降压↓ 适应症 1.轻度高血压：单用首选药。 2.中、重度高血压 不良反应及 用药护理 1. 电解质紊乱：如低血钾。 2.血脂、血糖及尿酸升高。 二、常用抗高血压药 （二）钙离子拮抗药———硝苯地平 作用 松弛血管平滑肌→血压↓迅速、强大。 降压机制： 阻滞Ca2+通道→Ca2+内流↓→扩张血管→血压↓ 适应症 1.用于治疗轻、中、重度高血压， 2.尤其适用于伴有心绞痛、糖尿病、哮喘、肾脏疾病、高脂血症等病症的患者。 不良反应及 用药护理 1．常见有头痛、颜面潮红、眩晕、心悸、足踝部水肿等。 2．过量使用可出现低血压，偶尔可出现直立性低血压。 二、常用抗高血压药 （三）肾素一血管紧张素系统抑制药 卡托普利（开搏通） 作用 血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅰ转化酶血管紧张素Ⅱ↑↓→血管收缩→血压↑↓（-）醛固酮↑↓（扩张）血容量↑↓ 适应症 1.各型高血压 2.高肾素型首选 3.合并糖尿病、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死的高血压病人 不良反应及 用药护理 1．干咳常见。 2．首剂低血压。 3．久用血锌↓，高血钾。应注意监测血锌、血钾。 二、常用抗高血压药 （四）肾上腺素受体阻断药 1.a1受体阻断药———哌唑嗪 作用 （1）阻断α1受体→扩张血管→血压↓ （2）降血脂。 适应症 （1）轻、中度高血压。 （2）高血压伴高血脂或心功能不全者。 不良反应及 用药护理 （1）首剂现象：首次用量减为0.5mg，睡前服用。 （2）一般反应：常见头昏、口干、头痛、嗜睡、乏力、水肿等。 二、常用抗高血压药 （四）肾上腺素受体阻断药 2.β受体阻断药———普萘洛尔（心得安） 作用 特点：降压作用缓慢而持久。 适应症 （1）轻、中度首选药； （2）伴有心动过速、心绞痛、脑血管病变者疗效较好。 不良反应及 用药护理 （1）心动过缓。 （2）血糖降低、血脂升高。（长期用药） （3）诱发哮喘 （4）反跳现象 （五）交感神经抑制药 1.中枢性交感神经抑制药———可乐定 作用 （1）降压作用：中等偏强。起效较快。 降压机制：激动延髓嘴端腹外侧区的咪唑啉受体（I1受体）→外周交感神经张力↓→血管扩张→血压↓ （2）镇静、镇痛 （3）抑制胃肠道腺体分泌。 适应症 (1）其他药无效的中度高血压。 (2)伴有胃、十二指肠溃疡的高血压病人更适用。 不良反应及 用药护理 （1）常见口干，嗜睡、便秘等症状。 （2）久用可致水、钠潴留，可合用利尿药。 （3）停药综合征 二、常用抗高血压药 （五）交感神经抑制药———利舍平（利血平） 作用 （1）降压特点：缓慢、温和、持久 （2）镇静、安定。 适应症 治疗轻、中度高血压。 复方制剂：复方降压片、降压0号、复方利血平片等 不良反应及 用药护理 （1）胃酸分泌增加、心率减慢等。 （2）中枢症状：嗜睡、疲惫、精神抑郁等。 （3）大剂量可致震颤麻痹。 二、常用抗高血压药 三、高血压药的应用原则 坚持、长期、个体、阶梯用药。 药物治疗同时配合非药物治疗措施。 1．根据病情特点阶 ... ...
