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课件网) 第五章耳鼻咽喉科患者的护理概述 学习目标 1?掌握额镜、鼻镜、压舌板及音叉检查的方法，能熟练进行外耳道和鼻部的滴药及冲洗、鼻窦置换疗法、咽部涂药等耳鼻咽喉科常用护理操作。 2?熟悉耳鼻咽喉科患者的身心状况评估及常用护理诊断，上呼吸道、嗓音、听力保健及聋哑的防治。 3?了解耳鼻咽喉科患者的护理病史、耳鼻咽喉科门诊及病房的各种护理常规及手术前后的护理。 第一节耳鼻咽喉科患者的护理评估与常用护理诊断 一、护理病史 1?重点了解患者本次患病的诱因、疾病的发生发展过程，患病后的诊治经过及疗效。 2?了解患者既往健康状况，有无高血压、血液病、营养不良等全身性疾病及一些急性传染性疾病，有无外伤史、手术史、过敏史等。 3?了解患者生活习惯、生活工作环境和职业情况，有无家族史、女性患者还应了解月经史和生育史。 （一）耳部常见症状和体征 三、心理、社会状况 （二）鼻部常见的症状和体征 （四）喉部常见的症状和体征 1?喉部常见症状 声嘶;喉鸣;吸气性呼吸困难 2?喉部常见体征 “四凹征” ;喉部黏膜充血肿胀 ;喉部新生物 1?耳部常见症状 （1）耳聋 （2）耳痛 （3）耳漏（4）耳鸣 （5）眩晕 2?耳部常见体征 （1）鼓膜充血（2）鼓膜穿孔 （3）鼓室积液 1?鼻部症状:鼻塞;鼻漏;鼻出血;嗅觉障碍;鼻源性头痛 2?鼻部常见体征:鼻黏膜充血、肿胀，鼻甲充血、肿大;鼻黏膜干燥，鼻甲缩小;鼻窦区颜面部红肿和压痛 1?咽部常见症状 咽痛;咽部感觉异常;吞咽困难 2?咽部常见体征 咽部黏膜充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生;腭扁桃体肥大;腺样体肥大;鼻咽部隆起或新生物 二、症状与体征 三、心理、社会状况 1?耳鼻咽喉疾病发生与生活习惯、职业、环境因素相关 2?耳鼻咽喉诸器官疾病导致耳聋、嗅觉障碍、声嘶等生理功能异常 3?耳鼻咽喉科很多疾病早期表现不明显，且患者缺少相关知识，易被忽视而延误诊治 四、耳鼻咽喉科患者常用护理诊断 1?舒适改变 2?感知紊乱 3 各器官的急性炎症、 4?有感染的危险 5?清理呼吸道无效 6?体温过高 7?有窒息的危险 8?有受伤的危险 9?语言沟通障碍 10?吞咽障碍 11?自我形象紊乱 12?知识缺乏 13?焦虑 第二节耳鼻咽喉科常用检查 一、耳鼻咽喉科检查设备 1?检查室的设置及设备 检查室光线宜稍暗，应配有检查椅、转凳、检查桌、痰盂、盛清洁器械和用后器械的盛具。光源要求最好为100W磨砂灯泡。 2?敷料及药品 敷料有无菌纱布块、棉球、棉片、凡士林纱条等。常用药品如75％乙醇、3％过氧化氢溶液、1％～2％丁卡因、1％～3％麻黄碱生理盐水、30％～50％三氯醋酸等。 3?额镜的用法 戴镜和对光是最基本操作。检查者和受检者相对而坐，光源置于额镜同侧，调整镜面使之贴近眼部，使投射于额镜上的光线经反射后聚集于受检部位 1?耳郭及耳周检查 2?外耳道及鼓膜检查 3?咽鼓管功能检查 4?听力检查法 5?前庭功能检查法前 6?耳部影像学检查法 1?外鼻检查法 2?鼻腔检查法 3?鼻窦检查法 4?嗅觉检查 5?鼻部影像学检查法 1?口咽部检查法 2?鼻咽部检查法 3?喉咽及喉部检查法 4?纤维鼻咽镜、纤维喉镜检查 5?影像学检查 （一）耳部检查法 （二）鼻部检查法 （三）咽喉部检查法 二、耳鼻咽喉科检查法 第三节耳鼻咽喉科常用护理操作技术 一、外耳道清洁法 1?适应证 2?物品准备 3?操作方法 4?注意事项 二、外耳道滴药法 1?适应证 2?物品准备 3?操作步骤 4?注意事项 三、咽鼓管吹张法 四、鼓膜穿刺法 1?适应证 2?物品准备 3?操作步骤 4?注意事项 五、鼻腔滴药法 1?适应证 2?物品准备 3?操作步骤 4?注意事项 六、鼻腔冲洗法 1?适应证 2?禁忌证 3?物品准备 4?操作步骤 七、上颌窦穿刺冲洗 1?适应证 2?禁忌证 3?物品准备 4?操作步骤 八、鼻窦负压置换疗法 1?适 ... ...
