19.1功能失调性子宫出血妇女的护理（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（科学版第2版）(共33张PPT)

(课件网) 第19章 生殖内分泌异常妇女的护理第1节 功能失调性子宫出血妇女的护理情景案例19-1.张阿姨，48岁，近1年来月经不规律，周期为28-45天1次，经期6-11天不等，经量多少不定，本次月经来潮已经10天，至今尚未干净，做了B超检查等辅助检查，没有发现有器质性病变，张阿姨目前情绪有些焦虑，十分担心自己是否得了重病，前往医院就诊。同学们，我们要更好的帮助张阿姨，需完成哪些工作任务呢？1.复习女性生殖系统生理有关月经的相关知识2、能对功能失调性子宫出血的患者进行护理评估，并制定出护理诊断和护理措施一、疾病概述（一）概念及分类概念：功能失调性子宫出血简称为功血，是由于调节生殖的神经内分泌功能失调引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。 分类 1、无排卵性功血：临床多见，约占功血85％，多见于青春期女子及绝经过渡期妇女 2、排卵性功血：多见于生育期妇女，分黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。 （二）临床表现1、症状（1）无排卵性功血 最常见的症状是子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，经量多少不定。（2）排卵性功血 1）黄体功能不足 月经周期缩短（常短于21日），月经频发。 2）子宫内膜不规则脱落 多表现为周期正常，而经期延长（可达9-10天）。 2、体征 观察病人精神及营养状态，有无贫血貌，测量生命征，评估有无贫血征象。 （三）治疗原则 无排卵性功血：青春期及生育年龄以止血、调整周期、促排卵为主；绝经过渡期功血以止血、调整周期、预防子宫内膜病变为原则； 排卵性功血：以调整黄体功能为原则 二、护理评估 （一）健康史 询问患者年龄、月经史、婚育史、避孕措施； 了解发病前有无过度劳累、精神紧张、情绪激动等诱因； 详细了解本次发病经过，如发病时间，目前流血情况及诊治经过； 询问患者既往健康情况，有无慢性疾病史，有无激素类药物使用史。 （二）身心状况 1. 身体状况 无排卵性功血：典型表现为子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量多少不定。 排卵性功血：黄体功能不足的典型表现为月经周期缩短，月经频发，而子宫内膜不规则脱落的典型表现为月经周期正常，经期延长。 2. 心理－社会状况 青春期病人常因害羞或其他顾虑而不及时就诊，从而影响了身心健康和工作学习； 生育期病人担心影响生育而有心理压力； 绝经过渡期病人常担心出血与肿瘤有关，焦虑不安。 （三）辅助检查 1. 诊断性刮宫 简称诊刮。可达到止血和明确子宫内膜病理诊断的目的，适用于有性生活的急性大出血和绝经过渡期病人。 2. 宫腔镜检查 直视下观察子宫内膜表面是否光滑，有无组织突起及充血，选择病变区进行活检，以排除宫腔内器质性病变。 3. 基础体温测定（BBT） 无排卵性功血BBT无上升改变，呈单相型曲线。 基础单相型（无排卵功血） 3. 基础体温测定（BBT） 排卵性功血BBT呈双相型曲线。 （1）黄体功能不足者，排卵后体温上升缓慢，且上升幅度偏低，升高时间仅持续9～10天即下降； 基础双相型（黄体功能不全） 3. 基础体温测定（BBT） （2）子宫内膜不规则脱落者，体温下降缓慢（正常在月经来潮前1～2天下降）。 基础双相型（子宫内膜不规则脱落） 4．宫颈细胞学检查 5．血清性激素测定 6. 盆腔B型超声检查 7. 其他 全血细胞计数、凝血功能检查 三、护理问题 1. 焦虑 与月经紊乱、担心疾病治疗效果及预后有关。 2. 知识缺乏 与缺乏性激素治疗的相关知识有关。 3. 舒适度改变 与阴道流血时间长致工作及生活不便以及激素治疗的副反应有关。 4. 有感染的危险 与子宫不规则出血、出血量多导致贫血、机体抵抗力低下有关。 5. 潜在并发症 贫血。 四、护理目标 1. 病人获取相关知识，正确面对 ... ...