中职《外科护理》（科学出版社·2015）同步课件 第22章 泌尿及男性生殖系统病人的护理(共83张PPT)

(课件网) 外科护理 22章 泌尿及男性生殖系统病人的护理 第一节 主要症状及常用检查 一、常见症状 （一）排尿异常 1. 尿频 2. 尿急 3. 尿痛 4.排尿困难 5. 尿潴留 6.尿失禁 （1）真性尿失禁 （2）充溢性尿失禁 （3）压力性尿失禁 （4）急迫性尿失禁 （二）尿液异常 1. 血尿： (1) 镜下血尿 (2) 肉眼血尿 2. 脓尿 3. 乳糜尿 4. 晶体尿 5. 多尿、少尿或无尿 二、常用检查 （一）尿液检查 1. 尿常规检查 2. 尿三杯试验 3. 尿细菌学检查 4. 尿细胞学检查 （二）影像学检查 1. B超检查 2. 尿路平片(KUB) 3. 排泄性尿路造影(IVP) 4. 逆行肾盂造影(RP) 5. 肾动脉造影 6. CT扫描 7. MRI扫描 8. 同位素肾图 （三）内窥镜检查 1. 膀胱镜检查 2. 尿道镜检查 3. 前列腺电切镜 4. 输尿管肾盂镜 5. 经皮肾镜 第二节 泌尿系统损伤 一、肾损伤 （一）概述 病因与分类 1.开放性损伤 2.闭合性损伤 病理 （二）护 理 评 估 1.健康史 了解是否存在引起肾损伤的致病因素，如钝器打击、锐器切割、暴力打击等。 2.身体状况 （1）血尿 （2）伤侧肾区疼痛 （3）腰腹部肿块 （4）休克 （5）发热 由于对突发的暴力致伤毫无心理准备，或看见颜色较深的肉眼血尿，患者常出现焦虑，甚至恐惧不安等情绪。 3.心理-社会支持状况 4.辅助检查 尿中有大量红细胞，白细胞增高提示并发感染； X线平片见肾区阴影增大，提示肾周血肿可能； 排泄性尿路造影，可了解肾功能及型态，肾损伤的范围和程度； B超检查，可了解肾损伤程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。 5.治疗原则及主要措施 轻微肾挫伤经休息即可康复，多数肾挫裂伤经绝对卧床2～4周，止血、抗感染药物治疗即可恢复。严重的肾裂伤、肾蒂损伤及开放性肾损伤要及早手术。 （三）护理诊断/问题 1.疼痛 2.组织灌注量改变 3.恐惧/焦虑 4.排尿型态异常 5.有感染的危险 （四）护理措施 1. 非手术治疗护理 （1）一般护理 :肾挫伤患者需绝对卧床休息2～4周，待病情稳定、血尿消失7天后才可离床活动，以防再度出血。 （2）病情观察 （3）治疗配合 （四）护理措施 2. 手术治疗的护理 （1）一般护理 （2）病情观察 （3）治疗配合 3.心理护理 4.健康指导 二、膀胱损伤 （一）概述 膀胱破裂有腹膜内型 和腹膜外型 （二）护理评估 1.健康史 2.身体状况 （1）休克：可因创伤或出血导致休克，尤在骨盆骨折时，出血量较多常易发生失血性休克。 （2）腹痛及腹膜刺激征 （3）血尿和排尿困难 （4）尿瘘 3.辅助检查 （1）导尿试验 （2）腹腔穿刺 （3）膀胱造影：是诊断膀胱破裂最可靠的方法。自尿管注入造影剂，根据造影剂外溢情况，确切地判别有无膀胱破裂及破裂部位。 4.治疗原则 严重损伤、出血导致休克者应紧急处理，积极防治休克。膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，采用非手术治疗，大多数膀胱裂隙伤患者应尽快手术，行膀胱修补术及耻骨上膀胱造瘘术。 （三）护理诊断/合作性问题 1.排尿形态异常 2.恐惧/焦虑 3.有体液不足危险 4.有感染的危险 （四）护理措施 1.非手术治疗的护理 （1）一般护理: 多饮水，以稀释尿液 （2）病情观察 （3）治疗配合 2.手术治疗的护理 （1）有休克者术前积极纠正，并留置尿管导尿，避免尿液继续外渗，做好术前准备。 （2）术后严密观察生命体征和腹部症状，重点做好耻骨上膀胱造瘘管护理。 3.心理护理 4.健康指导 三、尿道损伤 （一）护理评估 1.健康史 了解致病因素：会阴部暴力伤、骑跨伤或医源性因素。 2.身体状况 （1）休克 （2）尿道流血 （3）疼痛 （4）排尿障碍 （5）血肿与瘀斑 （6）尿外渗 3.辅助检查 （1）直肠指诊 （2）诊断性导尿 （3）X线检查 4.治疗原则 （1）非手术治疗 急诊处理：严重伴出血休克者，需采取抗休克、防治感 ... ...