中职《外科护理》（科学出版社·2015）同步课件 第21章 周围血管疾病患者的护理(共18张PPT)

(课件网) 第21章 周围血管疾病患者的护理 目 录 第1节 原发性下肢静脉曲张患者的护理 1 第2节 血栓闭塞性脉管炎患者的护理 2 第1节 原发性下肢静脉曲张患者的护理 一、概述 1、概念：原发性下肢静脉曲张又称单纯性下肢静脉曲张，是指因血液回流障碍而引起的下肢浅静脉迂曲和扩张。 2、好发部位：主要发生在大隐静脉，其次是大、小隐静脉同时发生，好发于左下肢。 3、原因：下肢静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力升高。遗传因素、下肢静脉内压力升高（如：长期站立、重体力劳动、妊娠、肥胖、盆腔肿瘤、慢性咳嗽或习惯性便秘等）。 4、治疗方法：包括非手术治疗和手术治疗 二、护理评估 健康史 询问家族史及有无长期站立工作、重体力劳动、妊娠、肥胖、盆腔肿瘤、慢性咳嗽或习惯性便秘等下肢浅静脉压增高的因素 身心状况 1.临床特征：患肢酸胀、易疲劳、小腿肌痉挛发作等；迂曲、扩张的静脉团。 2.心理-与社会状况：焦虑、知识缺乏 辅助检查 1、瓣膜功能及深、浅静脉之间血液回流情况（深静脉通畅试验和大隐静脉瓣膜功能试验） 2、静脉造影或超声多普勒检查 三、护理诊断与合作性问题 1.焦虑 与影响正常的工作和生活，缺乏预防或延缓静脉曲张的相关知识有关。 2.皮肤完 整性受损 与皮肤和皮下组织缺血缺氧导致抵抗力下降有关。 3.潜在 并发症 如血栓性浅静脉炎、小腿慢性溃疡、深静脉血栓、出血等。 四、护理目标 患肢酸痛感减轻、舒适改善 在医务人员指导下有行为改变 能够复述本病的预防知识 并发症得到有效预防及治疗 焦虑情绪得到缓解 护理目标 五、护理措施 （一）一般护理 （二）病情观察 （三）配合治疗 配合检查、穿弹力袜或用弹力绷带包扎下肢、处理并发症、创面换药、应用抗生素等 （四）心理护理 （五）健康教育 1、观察肢体：皮温、水肿、活动等情况。 2、观察包扎效果：皮肤颜色、足背动脉搏动等。 1、非手术治疗：休息、患肢抬高30°～40°；穿戴弹力袜或弹力绷带、活动患肢。 2、术前准备：清洁、备皮、下肢溃疡处换药等。 3、术后护理：患肢抬高30°；24～48小时后下床行走；弹力绷带包扎2周。 1、让患者了解非手术或手术治疗的方法和意义。 2、嘱保护患肢，防止碰伤和过度搔抓，定时改变体位，避免久站或久坐。 积极宣教、进行心理疏导，消除患者的焦虑和悲伤情绪，积极配合治疗 六、护理评价 患肢酸痛感减轻、舒适改善？ 在医务人员指导下有行为改变？ 了解本病的预防知识？ 并发症得到有效预防及治疗？ 焦虑情绪得到缓解？ 护理评价 第2节 血栓闭塞性脉管炎患者的护理 一、概述 1、概念：血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎，也称Buerger病，是一种以周围血管非化脓性炎症和闭塞为特点的疾病。 2、好发部位：病变多累及下肢远端中、小动脉和伴行的静脉（好发于青壮年男性）。主要发生在大隐静脉，其次是大、小隐静脉同时发生，好发于左下肢。 3、原因：内外因素共同参与。吸烟是最重要的因素，患者几乎都有吸烟的习惯。 4、治疗方法：包括非手术治疗和手术治疗。 二、护理评估 健康史 询问吸烟史、湿冷环境工作史及外伤、感染史等；了解患者对疾病相关知识的理解程度（特别是对吸烟的认识）。 身心状况 1.临床特征：起病隐匿、进展缓慢，呈周期性发作，分为局部缺血期、营养障碍期和坏疽期等三个发展阶段。 2.心理-与社会状况：焦虑、悲观、担心预后 辅助检查 1、一般检查（跛行距离与时间、皮肤温度、肢体抬高试验） 2、特殊检查（动脉造影、超声、肢体血流图） 1、局部缺血期：间歇性跛行；肢胫后动脉和足背动脉搏动减弱，皮温低于正常。 2、营养障碍期：静息痛；胫后动脉和足背动脉搏动消失。 3、坏疽期：坏死、溃疡直至坏疽；疼痛剧烈，常彻 ... ...