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课件网) 第10章 损伤病人的护理 第10章 损伤病人的护理 第4节 伤口护理 第3节 毒蛇咬伤病人的护理 第2节 烧伤病人的护理 第1节 创伤病人的护理 * 学习目标 掌握 损伤病人分类和损伤修复的过程 烧伤病人的面积估计和换药的原则 熟悉 了解 损伤、烧伤及毒蛇咬伤病人的救治原则 损伤、烧伤的昨床表现 烧伤病人的病理分类 清创术的操作步骤和绷带包扎、止血带 的使用方法 损伤：指致伤因素作用于人体所导致的组织结构破坏和生理功能障碍。 第1节 创伤病人的护理 病因与分类 1.机械性损伤：各种形式的暴力作用于机体所造成的损伤 2.物理性损伤： 由高温、低温、电流、放射线等物理性因素造成的损伤。 3、化学性损伤：如强酸、强碱、毒气等造成的损伤。 4.生物性损伤：以毒蛇、狂犬和昆虫咬伤最常见。 一、概 述 1、按伤后皮肤是否完整分为因素分： 闭合性创伤 皮肤或黏膜保持完整，无开放性伤口。 开放性创伤 受伤部位皮肤或黏膜完整性遭到破坏，深部组织经伤口与外界相通。 （一）病因与分类 闭合性损伤 挫伤 钝器打击造成皮下组织的损伤。 扭伤 外力作用于关节部位，使关节发 生异常扭转，超出正常的范围， 造成关节囊、韧带、肌腱等组织 的撕裂。 挤压伤 肢体或躯干肌肉丰富部位较长 时间受重物挤压所致肌组织损 伤。 暴震伤 是有爆炸产生的高压和变速的 冲击波所致。 开放性损伤 擦伤：皮肤被粗糙物摩擦造成的表皮剥脱。 刺伤：尖锐而细长的物品穿入组织所造成的损伤 切割伤：刃器或锐利的物品造成的损伤。 裂伤：钝器打击造成的软组织裂开 撕脱伤：由旋转暴力或碾压、牵拉造成的大块皮肤和深部组织的撕脱 火器伤：弹片、枪弹所造成的损伤 分两类 （二）病 理 局部反应 受伤部位组织细胞被破坏、变性坏死及对入侵病原微生物和存留异物的反应 全身反应 是致伤因素作用于机体后引起的一系列神经内分泌活动增强 （一）健康史 二、护理评估 了解有无锐器、钝性暴力、弹片，或高气压等暴力作用身体。了解受伤的时间、部位、所处姿势、伤后处理经过以及药物过敏史 （二）身心状况 疼痛 肿胀 功能 障碍 二、护理要点 伤口 出血 1.局部表现 （二）身心状况 二、护理要点 2.全身反应 体温升高 全身炎症反应综合征 实验室 检查 穿刺 检查 . 影像学 检查 血常规和血细胞比容检验、尿常规、血尿淀粉酶、血生化和血气分析 （三）辅助检查 腹腔穿刺可判断内脏受损破裂情况，导尿检查可帮胸助诊断尿道、膀胱损伤 X线摄影检查、超声检查、CT检查MRI 急救处理 抢救生命 重点检查 包扎伤口 固定转运。 开放性损伤 尽早施行清创缝合术，使污染伤口转为清洁伤口，争取一期愈合。 （四）治疗要点 闭合性损伤 合并内脏损伤者按内脏损伤治疗原则处理。 按伤口清洁度可分为三类 1.清洁伤口 通常指无菌手术切口。有不同程度沾染的伤口，但经过清创处理后可变为清洁伤口，可获Ⅰ期愈合 2.污染伤口 被异物或细菌沾染但未发生感染的伤口 3.感染伤口 指已发生感染的伤口 三、护理诊断/合作性问题 疼痛 组织完整性受损 与损伤导致局部炎症反应或伤口感染有关 与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关 潜在并发症 焦虑 体液不足 与创伤后失血、失液有关 与组织受损、担心影响生活和工作有关 感染、休克、多器官功能障碍综合征等 1 2 3 4 病人受损组织逐渐修复 病人体液平衡得到恢复和维持 病人焦虑减轻或消除，情绪稳定 5 病人发生并发症的危险性减少 四、护理目标 病人疼痛缓解或消失 （一）紧急救护 1.抢救生命：首先处理危及生命的紧急情况如心跳、呼吸骤停，窒息、活动性大出血，张力性或开放性气胸、休克、腹内脏脱出等。 五、护理措施 2.保持呼吸道通畅:创伤病人可被血块、呕吐物或泥巴等堵塞鼻咽 ... ...
