中职《外科护理》（科学出版社·2015）同步课件 第18章 胃肠疾病病人的护理 (共149张PPT)

(课件网) 第18章 胃肠疾病人的护理 第4节 肠梗阻病人的护理 第3节 急性阑尾炎病人的护理 第2节 胃癌病人的护理 第1节 胃、十二指肠溃疡的外 科治疗及护理 第5节 大肠癌病人的护理 第6节 常见直肠肛管良性疾 病病人的护理 * 学习目标 掌握 熟悉 了解 消化性溃疡、急性阑尾炎、肠梗阻的临 床表现及护理措施，胃癌的早期症状。 消化性溃疡、急性阑尾炎、肠梗阻的实验室检查 消化性溃疡、急性阑尾炎、肠梗阻的病因及处理原则。 * 学习目标 掌握 熟悉 了解 大肠癌、痔、肛裂、肛门周围脓肿、 肛瘘的临床表现及护理措施。 大肠癌、痔、肛裂、肛门周围脓肿、肛瘘的病因 大肠癌、痔、肛裂、肛门周围脓肿、 肛瘘处理原则。 胃、十二指肠溃疡是指发生于胃、十二指肠的局限 性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损，又称消化性溃疡 第1节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗及护理 一、概 述 （一）病因与发病机制 胃酸 分泌过多 幽门螺 杆菌感染 黏膜屏障 作用破坏 精神因素 遗传等 （二）病 理 胃溃疡多发生于胃小弯；十二指肠溃疡多位于十二指肠球部。胃、十二指肠溃疡急性穿孔后，胃肠消化液流入腹腔引起急性化学性腹膜炎，后变为细菌性腹膜炎 （一）健康史 二、护理评估 大多数病人有胃、十二指肠溃疡病史，发病前常有自觉症状加重等溃疡活动表现的病史。了解有无暴饮暴食、进食刺激性食物、过度疲劳、精神刺激或有无服用对胃肠黏膜有刺激的药物等。 （二）身心状况 急性 穿孔 急性 大出血 瘢痕幽 门梗阻 二、护理要点 胃溃疡 恶变 1.躯体表现 大多数病人有胃、十二指肠溃疡病史，发病前常有自觉症状加重等溃疡活动表现的病史。了解有无暴饮暴食、进食刺激性食物、过度疲劳、精神刺激或有无服用对胃肠黏膜有刺激的药物等。 2.心理状况 （二）身心状况 内镜 检查 X线 检查 . 穿刺 检查 胃镜检查是确诊胃、十二指肠溃疡的首选检查方法，可明确病变部位 （三）辅助检查 X线腹部平片80%可见膈下游离气体，是诊断溃疡病穿孔的重要依据 消化道穿孔者，抽出液含有胆汁或食物残渣；大出血者，抽出不凝固血液 实验室 检查 . 进行血常规、粪常规、尿常规、大便隐血试验、血生化等检查 1 胃大部切除术 适用于治疗胃、十二指肠溃疡。分：毕氏Ⅰ式胃大部切除术 毕氏Ⅱ式胃大部切除术。 （四）治疗要点 毕氏Ⅱ式胃大部切除术 （四）治疗要点 迷走神经切断术 主要用于治疗十二指肠溃疡分：①迷走神经干切断术；②选择性迷走神经切断术；③高选择性迷走神经切断术 三、护理诊断/合作性问题 急性疼痛 体液不足 与胃、十二指肠溃疡致其并发症、手术有关 与幽门梗阻、体液丢失等有关 潜在并发症 焦虑/恐惧 营养不良 与呕吐、消化吸收障碍有关 与手术危险性及预后的担忧有关 术后吻合口出血、十二指肠残端破裂、吻合口梗阻、输入段肠梗阻、输出段肠梗阻、倾倒综合征、切口感染等 1 2 3 4 病人体液不足及时得到纠正 病人营养状况改善 病人焦虑减轻或消除，情绪稳定 5 病人发生并发症的危险性减少 四、护理目标 病人疼痛缓解或消失 五、护理措施 （一）术前护理 择期手术病人的护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化、无刺激的饮食 急性穿孔病人术前护理 参照急性腹膜炎的术前护理 急性大出血病人术前护理 绝对卧床休息，取平卧位，呕血时头偏向一侧 瘢痕性幽门梗阻病人术前护理 根据梗阻程度给予流质饮食或禁食，以减轻胃潴留 （二）术后护理 体位 病人回病房后，取平卧位，待血压平稳后，取半卧位 1.一般护理 胃肠减压 持续胃肠减压，保持引流通畅，禁饮、禁食 活动 鼓励有效咳嗽、排痰，防止肺部并发症 （二）术后护理 观察病人神志、血压、脉搏、体温、尿量的变化。观察腹部症状和腹部体征变化。观察切口 ... ...