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课件网) 第四章 血液循环 血液循环的概念、功能 第一节 心脏生理 一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌的生理特性 三、心脏的泵血功能 四、心音与心电图 一、心肌细胞的生物电现象 （一）心肌细胞分类： 1.工作细胞 （非自律C）： 2.自律细胞： 心房肌、心室肌细胞 窦房结P细胞和浦肯野细胞 知识回顾： 神经细胞的生物电现象 1、工作细胞的跨膜电位及其形成机制 （1）RP （2）AP 0期：去极化期 1期：快速复极初期 2期：平台期（工作细胞AP特点）▲ 3期：快速复极末期 4期：静息期 掌握！ （二）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 RP：钾平衡电位 AP: 0期：钠通道开放，钠离子内流 1期：钾离子外流 2期：钙通道开放，钙离子内流 钾外流 ▲ 3期：钾离子外流 4期：钠泵、钙泵的活动 （3）形成机制 掌握！ 2、自律细胞的跨膜电位及其形成机制 （1）窦房结P细胞的动作电位 特征：（图） 形成机制： （2）浦肯野细胞的动作电位（图） 最大舒张电位：-90mv 阈电位：-70mv 自律细胞动作电位特点？ ▲ 二、心肌的生理特性 （一）心肌的兴奋性 心肌兴奋性的周期性变化 ▲ 图 *有效不应期： ①绝对不应期：膜电位-55mv以前， 钠通道失活 ②局部兴奋：膜电位-55mv～-60mv 钠通道少量复活 *相对不应期：膜电位-60mv～-80mv 钠通道大部分复活 *超常期：膜电位-80mv～-90mv 钠通道复活，接近阈电位 熟悉！ 特点： 有效不应期特别长。 ▲ 掌握！ （二）心肌细胞的收缩性 1.对钙离子的依赖性 2.同步收缩： 3.不发生强直收缩：因心肌细胞的有效不应期特别长。 掌握啊！ （三）自动节律性▲ 定义：指心肌细胞在没有外来因素作用下，能够自动地发生节律性兴奋的特性。 心脏的正常起搏点： 心脏的潜在起搏点： 窦性心律、异位起搏点、异位节律 红色的都要掌握！ 窦房结兴奋 心房肌 左右心房 优势传导通路 房室交界 房室束 左右束支 浦氏纤维 左右心室兴奋 （四）心肌的传导性 1.兴奋传播途径和特点▲ 掌握啊！ ★房室延搁： ▲ 意义：保证心房和心室不同时收缩，心室的足够充盈。 传导特点： 特点和意义要掌握！ 兴奋在房室交界部位传导最慢, 需时0.1s。 课前提问 复习： 心脏的正常起搏点是什么？为什么？ 心室肌细胞动作电位的过程、特点？ 三、心脏的泵血功能 （一）心动周期和心率 正常值及生理波动：60-100次/分。 2、心动周期： ▲ 1、心率： ▲ 掌握! 单位时间内（每分钟）心脏搏动的次数。 特点：①②③ 心脏每收缩和舒张一次称心动周期。 (二)心脏泵血过程 http://www./u18/v_MzQzMjgzNjc.html 知识回顾： 心房与心室搏动的 顺序，为什么？ 心脏泵血过程及机制 心房收缩期 1.心室收缩期 等容收缩期 射血期 2.心室舒张期 等容舒张期 充盈期 （1）等容收缩期 心室肌收缩，室内压 >房内压，房室瓣关闭（产生第一心音）；室内压仍然<动脉压，动脉瓣没开，心室容积不变。占0.05秒 若BP ，或心肌收缩力减小，此期延长。 1、心室收缩期 知识回顾： 心脏四个腔和 瓣膜的名称 （2）射血期 射血期： 心室肌继续收缩，室内压↑↑>动脉压，动脉瓣开放，血由心室射入动脉。血流速快，射血量大，占总射血量70％。占0.25秒。 2.心室舒张期 (1)等容舒张期 心室肌舒张，室内压 ＜动脉压， 动脉瓣关闭（产生第二心音）； 室内压仍然＞房内压，房室瓣没 开，心室容积不变 。 占时0.06-0.08秒。 (2)心室充盈期 心室肌舒张室内压 ＜ 房内压， 房室瓣开放(心室肌抽吸力)，充血占总量3/4 。 占0.33秒。 (3)心房收缩期 心房肌收缩，房内压↑＞室内压＜动脉压， 房室瓣开，血由房入室，心室充盈25％ 历时0.1秒 图 时相 压力变化 房室瓣 A瓣 血流方向 容积 等容收缩期 房＜室＜ ... ...
