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课件网) * 第五章呼吸 * 本章主要讲述： 1、呼吸的过程及机理 2、呼吸的影响及调节 * 概 述 呼吸： 机体与外界环境之间的气体交换过程。 了解哈! 熟悉! 呼吸的基本过程： 图 呼吸的意义： 维持机体内环境中O2和CO2含量的相对稳定. * 第一节 肺 通 气 概念：▲ 肺通气的结构: 1、呼吸道: 2、肺泡 ： 3、胸廓： 肺与外界之间的气体交换过程。 掌握哟! 知识链接 * 一、肺通气的动力 直接动力：大气压与肺内压之差。 ▲ 原动力： 呼吸运动。 ▲ （一）呼吸运动 1、呼吸运动过程： 掌握呀! * 2、呼吸运动的形式： 特点：吸气是主动的，呼气是被动的 特点：吸气是主动的，呼气也是主动的 平静呼吸： 用力呼吸： 图 了解哈! * 见于肥胖、妊娠、腹腔巨大肿块、严重腹水等患者 见于婴儿、胸膜炎、胸腔积液等 正常成人 人工呼吸： 呼吸频率 （R） ： 12－18次/分▲ 掌握呀! 胸式呼吸： 腹式呼吸： 混合呼吸： * 为什么肺能随胸廓而运动？ 是指肺泡内的压力。 （二）肺内压： （三）胸膜腔内压： 定义：指胸膜腔内的压力。 气体进出肺取决于肺内压和大气压之差。 肺内压随呼吸而变化。 吸气 呼气 肺内压 胸膜腔内压 呼吸容积 吸气 呼气 0 -1 1 -3 -5 吸气 呼气 肺内压 胸膜腔内压 呼吸容积 吸气 呼气 0 -1 1 -3 -5 * ★气胸 ： 平静呼吸时，胸膜腔内压为负值 1、维持肺扩张状态，并随胸廓的运动而张缩。 形成： 图 吸气时，胸内负压增大 呼气时，胸内负压减小 生理意义： 2、促进淋巴液和静脉血液回流。 熟悉呀! * 概括： 呼吸肌的舒、缩活动是肺通气的原动力，其引起胸廓的扩大和回缩；在胸膜腔负压存在的前提下，肺便随之扩张和回缩；肺容积的这种变化又造成了肺内压与大气压之间的压力差变化，此压力差推动气体进出肺，从而完成呼吸过程。 * 二、肺通气的阻力 肺通气的阻力 弹性阻力 （70%） 非弹性阻力 （30%） 肺 胸廓 表面张力 （2/3） 肺弹性纤维 （1/3） 气道阻力（80~90%） 惯性阻力 粘滞阻力 了解哈! * 物体对抗外力作用所引起的变形的力。 (1)肺顺应性 ： 1、弹性阻力： 肺顺应性与弹性阻力呈反变。 指外力作用下肺的可扩张性。 * （2）肺弹性阻力的来源： 肺组织弹性回缩力：占1/3 肺泡内表面张力： 占2/3 表面张力： 肺泡表面张力的作用： 使肺泡缩小，构成了吸气的阻力。 * ★肺表面活性物质 由肺泡‖型细胞分泌。 降低肺泡表面张力。 ▲ 生理意义： ▲ 主要成分是二棕榈酰卵磷脂。 1.有助于维持肺泡的稳定性； 2.减少肺间质和肺泡组织液生成，防止肺水肿 3. 有利于肺的扩张。 作用： 肺泡表面活性物质缺乏时肺不张 * 惯性阻力 粘滞阻力 气道阻力 80%~90%来自大气道（直径大于2㎜） 10%-20%来自小气道（直径小于2㎜） 2、非弹性阻力： 气道阻力： * 气流速度 气流形式 管径大小 影响因素： 气管切开。 小常识： * 三、肺通气功能的评价 (一)肺容量： 约500ml。 约1500~2000ml。 约900~1200ml。 了解! 1、潮气量： 2、补吸气量： 3、补呼气量： 水 气体 肺活量 肺容量 补呼气量 潮气量 功能残气量 残气量 补吸气量 静息时 呼气位 * 平静呼气末肺内剩余的气量。 补吸气量和潮气量之和。深吸气量大，表示吸气贮备能力大。 约1000~1500ml。 4、深吸气量 ： 了解! 5、残气量： 6、功能残气量： 水 气体 肺活量 肺容量 补呼气量 潮气量 功能残气量 残气量 补吸气量 静息时 呼气位 * 呼吸道狭窄病人的表现。 计算公式 8、 用力呼气量（时间肺活量）： 正常值：第 1、2、3秒末分别为83%、 96%、99%。 临床链接： 7、肺活量： （简易测量法） 了解! 了解! 水 气体 肺活量 肺容量 补呼气量 潮气量 功能残气量 残气量 补吸气量 静 ... ...
