(
课件网) 单元五 手术前后病人的护理 任务一 术前病人的护理 术前护理评估内容 病人的一般情况（性别、年龄）。 现病史及伴随疾病（了解手术的原因、症状和体征）。 身体状况（营养状态、手术耐受性）。 手术的种类、术式、麻醉方式。 病人的全身状况及重要脏器功能(用药史、过敏史、辅助检查）。 心理状态和对疾病的认知情况。 按照手术的时限性将手术分为三种类型 急症手术 限期手术 择期手术 护理诊断及目标 1、焦虑或恐惧———消除或减轻 2、营养失调：低于机体需要量———摄入足够营养 3、体液不足———维持水、电解质及酸碱平衡 4、知识缺乏———获得知识 5、潜在并发症———减小危险 护理措施 1、心理护理 2、纠正生理功能紊乱，提高手术耐受力 保证睡眠和休息 保证营养需要 预防和纠正营养不良 对于有合并症等需对症处理 术前常规准备的内容 胃肠道准备 呼吸道准备 排便练习 术区皮肤准备 交叉配血 药物过敏试验 胃 肠 道 的 准 备 饮食 术前12h禁食，4h禁水。肠道手术病人入院开始应少渣饮食，术前1-2日应流质饮食。 灌肠 普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁灌肠或结肠灌洗清洁肠道。 排便训练 呼 吸 道 的 准 备 训练病人深呼吸运动 训练病人进行有效咳嗽 吸烟病人术前两周应戒烟 肺部感染病人的治疗与护理 皮肤准备的内容 常规手术部位的皮肤准备 清洁手术野皮肤。 剃除毛发。 术前一日还应洗头、理发、剪指（趾）甲 更换清洁的衣服。 小儿皮肤备皮一般不剃毛，只作清洁处理。 手术日晨的护理内容 监测生命体征，及时发现影响手术的因素（体温、血压、月经等）。 术前准备工作的检查（禁饮食、皮肤） 术前置管（尿管、胃管、灌肠等）。 术前用药。 取下与饰品等及排空膀胱 准备手术需用的物品（病历、X片、CT片、MRI片、药品等） 术后所需准备：病室、病床、术后用物等。 特殊病人的术前准备 糖尿病：控制血糖、尿糖、纠正水、电解质代谢失调和酸中毒，改善营养。 高血压：血压过高者术前给予降压药。 心脏病、严重心律失常病人：心律恢复正常方能手术。急性心肌梗死病人6个月内不施行择期手术。心力衰竭病人，心力衰竭控制3-4周后再施行手术。 急症手术病人术前准备 急诊手术：病情危急、需在短时间内迅速进行的手术。 1、密切观察病情变化 2、禁食、禁饮，给予输液，迅速做好配血、备皮、药物过敏试验、术前用药等 急诊手术病人术前不做灌肠，不用泻药。 危重病人不做复杂特殊检查。 效果评价 1、病人焦虑或恐惧是否减轻或缓解。 2、病人对手术的了解程度。 3、病人重要脏器功能是否处于最佳状态。 4、病人营养状况是否改善。 5、病人水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调是否纠正。 6、病人术后能否活动锻炼。 7、病人休息和睡眠是否充足。 8、病人手术日晨各项护理是否完善。 ... ...
