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课件网) 任务二 产褥期妇女的护理 1、一般情况（1）生命体征T一般不＞38℃泌乳热一般持续4～16小时产乳最初24小时可伴有37.8～39℃发热P1周后降为孕前水平R由胸式呼吸变为胸腹式呼吸BP正常产妇变化不大妊娠期高血压产妇的血压于产后下降一、产褥期妇女的护理【临床表现】（2）产后宫缩痛产后1~2天出现，持续2~3天消失多见于经产妇哺乳时反射性加重，不需特殊用药（3）体重：产后由于胎儿及胎盘的娩出，羊水排泄及产时失血，子宫复旧、恶露及汗液、尿液的大量排出，体重又下降10公斤左右。（4）下肢静脉：由于产后产妇的血液处于高凝状态，加之产后疲惫虚弱、切口疼痛致卧床时间较多，使得下肢静脉血循环缓慢，血液易淤积于静脉内，容易形成静脉血栓。2、生殖系统 （1）子宫底位置：产后当日，宫底在脐平或脐下一横指， 以后每日下降1～2cm（一横指），至产后10日降入骨盆腔 内，在耻骨联合上方扪不到宫底 （2）会阴：产后（阴道分娩者）会阴有轻度水肿，多于 产后2～3日自行消退，会阴创口3-5天愈合 （3）恶露 产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、上皮细胞、 细菌等经阴道排出，称恶露。正常有血腥味，持续4～6 周，总量250～500ml； 血性恶露 浆液恶露 白色恶露 持续时间 产后最初3日 产后4～14日 产后14日以后 颜色 红色 淡红色 白色 内容物 大量血液、少量胎膜、坏死蜕膜 少量血液、坏死蜕膜、宫颈黏液、细菌 坏死退化蜕膜、表皮细胞、大量白细胞和细菌等 3、排泄 排尿———产后2～3日内，尿量增多；产后产妇容易发生排尿 困难，特别是产后第一次排尿。 便秘———产褥期容易发生便秘。 褥汗———在夜间睡眠和初醒时更明显。1周后好转。 （原因：产褥期皮肤排泄功能旺盛。） 【护理评估】 （—）病史 认真阅读产前记录、分娩记录、用药史，特别注意异常情 况及其处理经过，如产时出血多、会阴撕裂、新生儿窒息等。 （二）身体评估 1.生命征：了解有无发热、产后出血的征象。 3. 乳房 （1）评估乳房的类型：正常的、长的、平坦的。 （2）评估有否乳房胀痛及乳头皲裂，乳头皲裂使 产妇乳头疼痛剧烈、红肿、裂痕、水疱，甚至出血。 2. 恶露：评估恶露时，要注意色、量、味。一般在按压子宫底的同时观察恶露情况。 （3）乳汁的质和量 初 乳———浑浊淡黄色有较高的蛋白质和IgA。 （产后7天） 是新生儿早期理想的天然食物。 过渡乳———蛋白含量逐渐减少而脂肪 乳糖含量 （产后14天前） 逐渐增加。 成熟乳———呈白色，营养全面均衡。 （产后14天以后） 乳汁 影响乳汁分泌的因素 母亲因素 婴儿因素 心理因素 社会因素 生理因素 乳汁的分泌与产妇的哺乳次数有很大关系，乳头被 刺激越多，乳汁分泌就越多 4.母乳喂养产妇的评估 （1）影响因素：生理、心理、社会 （2）母乳喂养知识 （3）母乳喂养方法 5.辅助检查 除进行产后常规体检外，必要时进行血、尿常规捡查、 药物敏感试验等。若产后留置导尿者要作尿常规检查， 以监测有无尿路感染。 【心理、社会评估】： 【护理评估】 1．产妇的感受 2．产妇的行为适应状况 3．产妇对新生儿行为的看法 4．影响因素 舒适的改变 产妇不适减轻 产妇不发生秘便与尿潴留 产妇母乳喂养成功 良好适应新的家庭角色 【护理诊断】 【护理目标】 情景性自我贬低 焦 虑 母乳喂养无效 便秘与尿潴留 一般护理 提供舒适、安静、 卫生的休养环境 测生命体征2次/日 保证营养 【护理措施】 应摄入高蛋白、高热量、高纤维素饮食，少食多餐，多饮汤类以利于乳汁分泌。 保持房间空气流通，温度、湿度适宜。 冬日每日打开窗户通风3～4次，每次20～30分钟。保持床铺的整齐、清洁、干燥。 1、一般护理 鼓励产妇适当活动，避免负重与蹲位 【护理 ... ...
