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课件网) 解剖学基础 “十二五”职业教育国家规划立项教材 全国中等卫生职业教育“十二五”规划教材 《解剖学基础》课件 第九章 神经系统 第九章 神经系统 第一节 概述 第二节 中枢神经系统 第三节 周围神经系统 第四节 脑和脊髓的传导通路 颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对 脊神经共31对 第三节 周围神经系统 一、脊神经 后根 脊神经 前根 脊神经节 脊神经前根属于运动性，后根属于感觉性 后根 脊神经 前根 脊神经节 后根在椎间孔附近有一椭圆形膨大，称脊神经节 脊神的组成及纤维成分: 脊神经 前根(运动性) 躯体运动纤维 内脏运动纤维 后根(感觉性) 内脏感觉纤维 躯体感觉纤维 脊神经节 前根(运动) 后根(感觉) 骨骼肌 肌梭 后支 前支 内脏 皮肤 血管 后支 前支 后支:短细，分布于躯干背侧的深层肌肉和皮肤 前支: 粗大,分布于头颈躯干前外侧及四肢的皮肤和肌肉 分支 脊神经前支 的组成 颈丛 臂丛 腰丛 骶、尾丛 胸神经前支 除第2-11胸神经的前支 1.组成 C1~4的前支组成 (二)颈丛 3.颈丛的分支 枕小神经 (1)皮支:分布于耳背、枕部、颈部及肩部皮肤 耳大神经 锁骨上神经 颈横神经 2.位置 胸锁乳突肌上部深面 麻醉点 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 （可供神经移植） (2)膈神经 1)运动纤维:支配膈肌 2)感觉纤维:分布于胸膜、心包、膈下面腹膜,右膈神经还发支到肝、胆囊、肝外胆道 膈神经 膈 损伤表现： 同侧半膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，甚至有窒息感;受刺激可发生呃逆 膈神经(C3~C5)膈神经 1.组成 斜角肌间隙 C5-8 、T1前支 锁骨后方 腋 窝 (三)臂丛 2.位置 支配臂肌前群 (1)肌皮神经 穿过喙肱肌 前臂外侧皮神经 支配前臂外侧皮肤 (1)肌皮神经 (1)肌皮神经 受损表现: 屈肘力减弱 (2)正中神经 正中神经 伴肱动脉 穿旋前圆肌 经浅、深屈肌之间 经过腕管 手掌 正中神经 肌皮N终支 肱桡肌 正中N 皮支支配: 掌心、鱼际、烧侧三个半指掌面的皮肤 肌支支配: 前臂前群桡侧的屈肌、手掌外侧肌群 尺神经 正中神经 正中N 损伤症候： 不能旋前 屈腕能力下降 拇指不能对掌、不能屈曲 手掌平坦（猿手） 食指不能屈曲 皮肤支配区感觉障碍 (3)尺神经 尺神经 伴肱动脉内侧下行 臂中部 尺神经沟 进入前臂 经豌豆骨外侧 手掌 尺神经 分支和分布 尺神经 肌支支配： 前臂前群尺侧的屈肌、手掌内侧和中间肌群 皮支支配：手掌尺及尺侧一个半指、手背尺侧半及尺侧两个半指的皮肤。 ①运动障碍： 屈腕力减弱,拇指不能内收,其它各指不能内收和外展,小指和无名指的远节指骨不能屈曲; ②感觉障碍: 手内侧缘明显; ③肌肉萎缩: 爪形手 受损表现: 4.桡神经 桡神经沟 前臂背侧和手背 桡N 尺N 桡神经肌支--前臂伸肌 桡神经皮支:手背桡侧半和桡 侧2个半手指近节背面的皮肤 桡神经皮支 桡神经肌支 桡神经 尺神经 ①运动障碍： 前臂伸肌瘫痪(不能伸腕,伸指,拇指不能外展),抬前臂时呈“垂腕”状态; ②感觉障碍： 皮肤分布区感觉障碍, 1—2掌骨间隙背面(虎口)皮肤最为明显. 受损表现: (5)腋神经 肱骨外科颈后 三角肌深面 (5)腋神经 肌支： 三角肌 皮支： 肩和臂外侧皮肤 腋神经损伤: 肩关节不能外展，三角肌区皮肤感觉障碍. 三角肌萎缩(方形肩) 神经 分布范围 损伤症状 肌皮神经 肱二头肌、喙肱肌、肱肌、前臂外侧皮神经 正中神经 除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌前群及附近关节；除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌；手掌桡侧2/3、桡侧三个半指掌面皮肤及中、远节指背皮肤 “猿手” 尺神经 尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌、骨间肌；手掌尺侧1/3、尺侧一个半指掌面皮肤，手背尺侧半及尺侧二个半指背皮肤 “爪形手” 桡 ... ...
