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课件网) 第五章 传出神经系统药 第一节 概述 第二节 胆碱受体激动药 第三节 M受体阻断药 第四节 肾上腺素受体激动药 第五节 肾上腺素受体阻断药 本章重点 1.掌握阿托品的作用、用途、不良反应及注意事项。 2.熟悉毛果芸香碱的作用、用途、不良反应和用药注意事项。 3.熟悉新斯的明的作用、用途、不良反应和用药注意事项。 4.熟悉山莨菪碱、东莨菪碱、丙胺太林的作用特点及用途。 5.熟悉肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的作用、用途、不良反应及用药注意事项。 6.熟悉麻黄碱、间羟胺的作用特点及用途。 7.熟悉酚妥拉明、普萘洛尔的作用、用途、不良反应和注意事项。 8.了解传出神经系统按递质的分类。 9.了解传出神经系统受体的类型、分布及其生理效应。 10.了解其他M胆碱受体阻断药作用特点。 第一节 概述 一、传出神经按递质分类 （一）解剖学分类 运动神经———骨骼肌 植物神经———交 感 神 经 副交感神经 （二）传出神经按递质分类 胆碱能神经：神经末梢合成和释放的递质是乙酰胆碱（Ach）。 去甲肾上腺素能神经：神经末梢合成和释放的递质是去甲肾上腺素（NE，NA）。 心肌 平滑肌 腺体等内脏器官 第一节 概述 一、传出神经按递质分类 运动神经 交感神经 副交感神经 ACh NA 汗 腺 肾上腺 心 血管 平滑肌 腺体 平滑肌 心脏 ACh 中枢神经系统 ACh ACh ACh 骨骼肌 ACh 第一节 概述 二、传出神经系统受体类型、分布及生理效应 递质--细胞间传递信息的物质。 乙 酰 胆 碱 (acetylcholine, Ach) 去甲肾上腺素(noradrenaline, NA； norepinephrin, NE)。 第一节 概述 二、传出神经系统受体类型、分布及生理效应 乙酰胆碱(Ach) (1) 合成： 乙酰CoA(原料)＋胆碱 胆碱 乙酰化酶 Ach 胞浆内 ChE 胆碱 + 乙酸 (2)贮存：与ATP囊泡蛋白一起贮存于囊泡 (3)释放：胞裂外排 (4)消失：主要方式：突触间隙胆碱酯酶水解 第一节 概述 二、传出神经系统受体类型、分布及生理效应 第一节 概述 二、传出神经系统受体类型、分布及生理效应 酪氨酸(原料) 酪氨酸 羟化酶 多巴 多巴 脱羧酶 囊泡外： 囊泡内： 多巴胺 多巴胺 β羟化酶 去甲肾上腺素（NE） 肾上腺素 去甲肾上腺素(NA) (1)合成: 多巴胺 第一节 概述 二、传出神经系统受体类型、分布及生理效应 (2)贮存: 与ATP嗜铬颗粒蛋白结合存 囊泡 (3)释放: 胞裂外排 (4)代谢: a.主要方式: 再摄取-摄取1 神经系统 (75%); 摄取2 非神经系统(15%~25%)。 b.次要方式:酶灭活 末梢胞浆内线粒体膜 MA,其他组织内T 第一节 概述 二、传出神经系统受体类型、分布及生理效应 第一节 概述 二、传出神经系统受体类型、分布及生理效应 传出神经系统受体分类： 胆碱能受体 肾上腺素受体 N1 神经节 N2 骨骼肌 α β --R --R α2 α1 血管平滑肌 突触前膜 β1 β2 心脏 内脏及血管平滑肌 毒蕈碱受体（Muscurin-R, M-R） 烟碱受体（Nicotin-R, N-R） 第一节 概述 二、传出神经系统受体类型、分布及生理效应 胆碱能受体 M 心脏抑制 M 血管舒张 M 内脏平滑肌 收缩 M 瞳孔缩小 M 汗腺，唾液腺↑ 心脏兴奋 β1 肾 上 腺 素 受 体 血管收缩 血管舒张 α1 β2 内脏平滑肌 舒张 β2 瞳孔散大 α1 手脚心腺体↑ α1 第一节 概述 二、传出神经系统受体类型、分布及生理效应 α 型作用 β 型作用 M 型作用 N 型作用 血管收缩，Bp上升，瞳孔散大， 手脚心出汗。 心脏兴奋，血管扩张，内脏平 滑肌松弛（支气管、小等） 。 心脏抑制，内脏平滑肌收缩（支气管、小肠等） ，汗腺、唾液腺分泌增加，瞳孔缩小。 骨骼肌收缩。 四 对 双 重 支 配 心脏：兴奋β1，抑制M 血管：收缩α， 扩张β2 内脏平滑肌：收缩M，扩张β2 瞳孔：缩小M，散大α ... ...
