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课件网) 第二章 抗微生物药 第一节 概述 第二节 β-内酰胺类抗生素 第三节 大环内酯类、林可霉素类抗生素 第四节 氨基糖苷类和多黏菌素类抗生素 第五节 四环素类和氯霉素抗生素 第六节 人工合成抗菌药 第七节 抗真菌药和抗病毒药 第八节 抗结核病药 第九节 常用消毒防腐药 本章重点 1.掌握天然青霉素抗菌谱、用途、不良反应及用药注意事项，红霉素、乙酰螺旋霉素等药物的抗菌作用、用途、不良反应和用药注意事项，喹诺酮类抗生素的抗菌作用特点、用途、不良反应和用药注意事项，一线抗结核病药的作用特点、不良反应和用药注意事项。 2.熟悉抗菌药、抗生素与化学治疗的基本概念，熟悉半合成青霉素的特点、用途，头孢菌素类抗生素的特点、用途和用药注意事项，氨基糖苷类抗生素的共性，以及庆大霉素、大观霉素的用途、不良反应和用药注意事项。 3.了解克林霉素的特点，四环素类抗生素的抗菌谱、用途、不良反应和用药注意事项以及氯霉素的特点，磺胺类药物与甲氧苄啶的作用特点、用途、用药注意事项，抗真菌药和抗病毒药的用途，各类消毒防腐药的特点及用途。 第一节 概述 抗微生物药是一类具有抑制或杀灭病原微生物的药物，用于防治感染性疾病，包括抗生素和人工合成的抗菌药，用于体内抗微生物、寄生虫感染及恶性肿瘤的药物称为化学治疗药。 第一节 概述 1.抗菌谱：是指抗微生物药抑制或杀灭病原体的范围。 窄谱：指仅对单一菌种或单一菌属有抗菌作用 广谱：不仅对细菌有作用，而且对衣原体、支原体、立克次体、螺旋体及原虫等也有抑制作用。 葡链肺淋脑 炭气破白肉 肺流肠痢变布鼠 百霍绿军伤幽门 一枝一线连四体 2.抗生素 指某些微生物(真菌、细菌、放线菌等)在代谢过程中产生的对其他微生物有抑制或杀灭作用的代谢产物，包括天然抗生素和人工半合成抗生素两类。 第一节 概述 3.抗菌药：是指能抑制或杀灭病原体，用于预防和治疗细菌性感染的药物。包括人工合成抗菌药和抗生素。 4.耐药性：是指抗菌药与病原体反复多次接触后，病原体对该药的感敏性降低甚至消失，也称为抗药性。 5.抗菌后效应：指细菌与抗菌药接触后，当药物浓度低于最低抑菌浓度或被机体消除后，其对细菌生长繁殖的抑菌作用仍会维持一定时间，这种现象称为抗菌后效应。 第一节 概述 抗菌药的作用机制 细胞浆 细胞壁 细胞膜 蛋白质 影响膜通透性 抑制DNA合成 抑制叶酸代谢 影响RNA合成 影响蛋白质合成 抑制胞壁合成 第二节 β-内酰胺类抗生素 青霉素类： 6-氨基青霉烷酸 头孢菌素类： 7-氨基头孢烷酸 -内酰胺类抗生素的共性 2. 有交叉过敏反应 1. 化学结构相似 3. 抗菌机理相同 4. 细菌产生耐药性的机制相同 第二节 β-内酰胺类抗生素 一、青霉素类 青霉素 G（Penicillin G） 第一个用于临床的抗生素 结构：侧链中含有苄基，故又名苄青霉素 性质：不稳定 （1）水溶液易失效并产生致敏物，故现用现配； （2）易被酸、碱、醇、重金属离子破坏，避免合用 （3）不耐酸，口服吸收少，需肌注或静滴； 特点：不耐酸、不耐酶、窄谱、过敏反应严重 注意：葡萄糖注射液的pH3.2~5.5。 青霉素水溶液稳定的pH为6.0~6.5， 结果：葡萄糖注射液配伍青霉素可加速青霉素 的β-内酰胺环开环水解而使效价降低。 原因：葡萄糖注射液在生产中为提高澄明度合 格率和热压灭菌时的稳定性都加入了一 定的盐酸； 溶媒 ：0.9%氯化钠 pH５~７ 第二节 β-内酰胺类抗生素 一、青霉素类———青霉素G(penicillin G) 【抗菌作用与用途】 青霉素对繁殖期敏感菌有强大的杀菌作用；敏感菌株包括G+菌、G-球菌及螺旋体，属窄谱抗生素。 1、G+球菌感染：链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌除金葡菌以外）等。 2、G ... ...
