2.9.3急性支气管炎患儿的护理（课件）-中职《儿科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）(共34张PPT)

(课件网) 任务三 急性支气管炎患儿的护理 急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎 。 （一）健康史 1. 有无上呼吸道感染史 2. 既往有无反复发作史、湿疹或其他过敏史 3. 是否为特异性体质 4. 有无免疫功能下降、营养障碍性疾病等 【护理评估】 1. 以咳嗽为主要症状，开始为刺激性干咳，以后有痰。 2. 发热、纳差、乏力、呕吐、腹泻等。 3. 体检双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定散在的干、湿啰音。 【护理评估】 （二）身体状况 哮喘性支气管炎（喘息性支气管炎） 有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染，是小儿常见的一种特殊类型的支气管炎。 【护理评估】 （二）身体状况 ①多见于3岁以下，有湿疹或过敏史的患儿； ②有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音； ③大多病例复发与感染有关； ④近期预后大多良好，3~4岁后发作次数逐渐减少，但少数可发展成为支气管哮喘。 哮喘性支气管炎特点为： 【护理评估】 类似哮喘吧！要怎么区别呢？？？ 哮喘性支气管炎与支气管哮喘比较 哮喘支气管炎 支气管哮喘 好发年龄 3岁以下 大多3岁以上 过敏史 有 有 家族史 一般没有 有 类似哮喘表现 有 有 治疗 抗炎、平喘 抗炎、平喘，可用免疫抑制剂 预后 良好，大多在6岁后自愈 差，常终生反复发作 1. 患儿 常因呼吸困难而烦躁不安。 2. 住院患儿 因环境陌生以及与父母分离而出现焦虑、恐惧。 3. 家长 担心患儿会发展成为支气管哮喘而产生恐惧与担忧。 （三）心理-社会状况 【护理评估】 1. X线检查 多无异常改变， 或有肺纹理增粗。 2. 血常规 白细胞增高或降低。 （四）辅助检查 【护理评估】 控制感染和对症治疗 如止咳、化痰、平喘 （五）治疗要点 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 清理呼吸道无效 与痰液粘稠不易咳出，呼吸道分泌物堆积有关 知识缺乏 家长缺乏支气管炎的有关知识 （一）保持呼吸道通畅 1．减少活动，注意休息 2．保持室内空气清新 3．教会并鼓励患儿有效咳嗽 4．超声雾化吸入或蒸气吸入 5．按医嘱给药 6．注意观察有无缺氧症状，必要时给予吸氧 【护理措施】 1．向家长介绍急性支气管炎的基本知识及护理要点 2．加强体育锻炼 3．提高机体的耐寒能力 【护理措施】 （二）健康指导 任务四 肺炎患儿的护理 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。 按病情 按病因 按病理 按表现 按病程 肺炎 分类 肺炎的分类 肺炎的病因 肺炎 肺炎 链球菌 葡萄 球菌 合胞 病毒 腺病毒 肺炎 支原体 机体抵抗力下降 营养缺乏、先心病、免疫缺陷等 肺炎的发病机制 病原体 毒血症 支气管肺炎 支气管腔狭窄 肺泡壁增厚 通气障碍 换气障碍 缺氧、CO2潴留 毒素 酸中毒 消化道出血 肺动脉高压 心衰 中毒性肠麻痹 心肌营养不良 中毒性脑病 脑血管扩张 中毒性心肌炎 （一）健康史 1. 有无上呼吸道感染或支气管炎病史 2. 有无麻疹、百日咳等病史 3. 有无发热、咳嗽、气促、发绀等症状 4. 食欲情况有无变化 5. 生长发育情况 6.有无营养障碍性疾病、先天性心脏病等 【护理评估】 1. 轻症 症状：全身症状 ：发热 呼吸系统症状: 咳嗽 气促 体征: 鼻翼扇动、唇周发绀、三凹征 肺部可闻及较固定的中、细湿啰音 【护理评估】 （二）身体状况 2. 重症 出现其它系统表现 （1）循环系统：主要是心肌炎和心力衰竭 心肌炎：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示ST段下移和T波低平、倒置 【护理评估】 （二）身体状况 心力衰竭： ①呼吸突然加快； ②心率增快； ③心音低 ... ...