5.1产褥期妇女的身心变化（课件）-中职《妇产科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）(共15张PPT)

(课件网) 项目五 产褥期妇女的护理 知识目标： 1. 掌握：产褥期定义及产褥期产妇的临床表现和护理措施。 2. 熟悉：产褥期妇女生理调适。 3. 了解：产褥期母体各系统的变化，母婴同室的优点、设置及管理。 技能目标： 1. 解释以下名词：产褥期、恶露、子宫复旧。 2. 请简述产褥期妇女的生理变化特点。 3. 简述产褥期妇女的临床表现。 案例导入： 案例1：刘女士，26岁，足月妊娠顺产后1日，主诉下腹部阵发性疼痛，哺乳时加剧。体格检查：体温37.3～37.8℃ ，脉搏62次/分，血压 100/65mmHg，子宫无压痛，宫底脐下1 指，恶露无臭味、色暗红。乳房不胀，会阴侧切伤口无红肿。血白细胞 12.0×109/L。 思考:（1）请评估产妇现在身体状况是否正常。 （2）请为产妇提供必要的护理措施。 产褥期定义 产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出到恢复或接近正常未孕状态的一段时期称为产褥期，一般需要6周。 任务一 产褥期妇女的身心变化 一 、生殖系统 1. 子宫 子宫从胎盘娩出后的状态逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。 包括子宫体肌纤维的缩复、子宫内膜再生、子宫颈复原及子宫血管变化。 （1）子宫体肌纤维的缩复：产后10日子宫降至骨盆腔内，产后6周恢复至非孕大小。 （2）子宫内膜的修复：产后3周胎盘附着处以外的子宫内膜修复，完全修复约需6周。 （3）子宫颈的复原：产后1周子宫颈外形恢复，子宫颈内口关闭。产后4周子宫颈恢复 。 （4）子宫血管变化 2. 阴道 分娩后阴道腔扩大，黏膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失，导致阴道壁松弛，肌张力低下。产褥期内阴道壁肌张力逐渐恢复，阴道腔逐渐缩小，黏膜皱襞约在产后3周重新出现，但阴道的张力并不能完全恢复至未孕状态。 3. 外阴 分娩后外阴轻度水肿，产后2～3日自行消退。会阴部若有轻度裂伤或会阴切口缝合后，一般在3～5 日愈合。处女膜在分娩时撕裂形成残缺痕迹，称处女膜痕。 4. 盆底组织 盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫脱垂。 二 、乳房 乳房的主要变化是泌乳。 产后7日内分泌的乳汁称初乳，初乳中含有丰富的蛋白质（主要是免疫球蛋白），脂肪及糖类较少，极易消化，是新生儿早期的天然食物。 三 、血液循环系统 血容量：产后72h内增加15%～25% ， 产后2～3周恢复至未孕状态 高凝状态：产后早期仍存在，产后3～4周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原） 血细胞：生理性贫血于产后2～6周得到纠正。白细胞总数产褥早期仍较高，2周后恢复正常。红细胞沉降率于产后3～4周恢复正常 四 、消化系统 产后1～2日产妇常感口渴，食欲不振。产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹肌及盆底组织松弛，加之卧床时间长，易发生便秘和肠胀气。 五 、泌尿系统 产后1周尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管生理性扩张恢复正常约需4～6周，易发生尿潴留。 六 、内分泌系统 产褥期恢复排卵的时间与月经复潮的时间因人而异，哺乳期产妇月经复潮前仍有受孕的可能。 七 、腹壁 妊娠期出现的下腹正中线色素沉着在产褥期逐渐消退。腹壁紫红色的妊娠纹变为银白色，不能消退。 八 、心理变化 经历分娩的母亲，特别是初产妇可能有许多心理变化，如希望、失望、幸福感、压抑及焦虑等。这些与生理、家庭及社会因素有关。 ... ...