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课件网) 痰液稀释药 氯化铵 袪痰药 黏痰溶解药 乙酰半胱氨酸 溴己新 氨溴索 第2节 袪痰药 第2节 袪痰药 一、痰液稀释药 氯化铵 【作用与应用】 1. 祛痰作用 口服刺激胃黏膜，反射性引起呼吸道腺体分泌增多，使痰液稀释，易于咳出。部分从呼吸道黏膜排出，因高渗作用而带出水分，也可稀释痰液，使之易于咳出。用于痰多黏稠不易咳出者。 2. 酸化血液及利尿作用 可用于纠正代谢性碱中毒。 【不良反应及用药护理】 大剂量可刺激胃黏膜引起恶心、呕吐、胃部不适或胃痛等症状，宜饭后服用。过量可致高氯性酸中毒、血氨升高和促进K+排出，用药后要注意血氨水平，观察有无低血钾的症状和体征。代谢性酸中毒、消化道溃疡及严重肝、肾功能不良者禁用氯化铵。 二、 黏痰溶解药 乙酰半胱氨酸（痰易净） 【作用与应用】 具有较强的黏痰溶解作用。能裂解黏痰黏蛋白中的二硫键，降低痰的黏滞度，易于咳出。还能使脓性痰液中DNA断裂，因此既能溶解白色黏痰，也能溶解脓性黏痰。适用于用于手术后咳痰困难或黏痰、脓痰阻塞气道不易咳出者。 【不良反应及用药护理】有特殊蒜臭味，可致恶心、呕吐等。对呼吸道有刺激性，可致呛咳、支气管痉挛，加用异丙肾上腺素可防止支气管痉挛。支气管哮喘病人禁用。当病人合并脓性痰液时应及时应用抗生素。不宜与青霉素、头孢菌素类、四环素等合用，以免降低抗菌疗效。 溴己新 【作用和应用】能裂解黏痰中的酸性黏多糖，从而使痰液的黏稠度降低而易咳出。适用于用于急、慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张症痰液黏稠不易咳出。 【不良反应】 偶见胃部不适、恶心及血清转氨酶升高等,减量或停药后可消失。宜饭后服用。胃炎、消化性溃疡、肝功不全者慎用。 氨溴索 【作用与应用】 为溴己新的体内活性的代谢产物。能裂解痰中酸性黏多糖纤维，促进黏痰溶解，黏度降低易于咳出。主要适用于痰黏稠不易咳出者。 【不良反应】 少数病人有胃部不适、恶心、呕吐、胃痛、腹泻等消化道反应，偶见皮疹等过敏反应。妊娠及哺乳期妇女慎用。 第3节 平喘药 情景案例13-2 患者，女，52岁。因支气管哮喘发作到某医院急诊科就诊，医嘱给予氨茶碱静脉注射，护士快速静脉注射氨茶碱后，患者出现头晕、心悸、心律失常及血压下降等。试分析,为什么会出现上述症状？护士执行医嘱应用这种药物时应注意什么问题？ 支气管扩张药 沙丁胺醇 氨茶碱 异丙托溴胺 平喘药 抗过敏平喘药 色甘酸钠 抗炎平喘药 倍氯米松 白三烯 第3节 平喘药 一、支气管扩张药 （一） β肾上腺素受体激动药 沙丁胺醇 （二) 茶碱类 氨茶碱 （三) M受体阻断药 异丙托溴胺 二、抗炎平喘药 （一) 糖皮质激素类药物 倍氯米松 （二) 抗白三烯类药 白三烯 三、抗过敏平喘药 色甘酸钠 （一） β肾上腺素受体激动药 沙丁胺醇 【作用与应用】 选择性激动支气管平滑肌上的β2受体，扩张支气管，作用强于异丙肾上腺素。用于防治支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿病人的支气管痉挛。控制发作多用气雾吸入，预防发作多采用口服。 【不良反应及用药护理】 大剂量可见心悸、心动过速、血压波动、肌肉震颤，偶见头晕、不安等。一旦出现应减量或停药。高血压、冠心病、糖尿病、心功能不全、甲状腺功能亢进者慎用。气雾吸入时，24小时内最多不宜超过8次。 一、支气管扩张药 特布他林（博利康尼、间羟舒喘灵） 对β2受体选择性高，平喘作用较沙丁胺醇弱，但较持久。适用于防治各型支气管哮喘及喘息性支气管炎。不良反应同沙丁胺醇。 克伦特罗（氨哮素，咳喘素） 为短效、强效β2受体激动药，作用比沙丁胺醇强100倍。尚能增加呼吸道纤毛运动和促进痰液排出，有利于平喘。用于防治支气管哮喘及喘息型支气管炎等引起的支气管痉挛。对 ... ...
