(
课件网) 第五节 梗 死（infarct） 一、概念 因动脉血液供应中断，侧支循环不能及时代偿而发生的缺血性坏死称梗死。 二、原因 动脉 腔受阻 如： 壁受压 如：淤血 痉挛 血栓形成 栓塞 三、梗死灶的形状 1、锥形、扇面形（如：脾、肺、肾） 肾 锥 形 梗 死 2、地图状（如：心脏） 箭头所指为心肌梗死灶 3、节段状（如：小肠、肢体） 节段性肢体梗死 四、梗死的类型 （一）贫血性梗死（白色梗死） 常见于：脾、肾、心。 1、病变特点： 眼观：梗死灶灰白，其边缘有 暗红色 带。 镜观：坏死灶与正常组织交界处有充 血、出血反应带。 脾 梗 死 灶 肾白色梗死 肾白色梗死 2、梗死灶贫血机制 组织结构致密（如：脾、肾、心），故组织梗死后出血不多，少量的出血其红细胞崩解后，血红蛋白被溶解吸收。所以梗死灶灰白不红。 而梗死灶边缘血管因缺氧通透性高，从侧枝血管进入该通透性增高的血管的血液逸出；同时，坏死组织崩解产物刺激，血管活性物质作用发生充血。使梗死灶边缘形成充血出血带。 （二）出血性梗死（红色梗死） 1、病变特点 眼观：梗死灶暗红。 镜观：组织坏死伴弥漫性出血。 2、梗死灶出血的机制 （1）组织梗死前先有淤血（如：慢 性肺淤血）基础，含血量多。 （2）发生梗死的组织结构疏松（如：肺、胃肠），组织间隙可容多量血，组织坏死膨胀时有足够空间伸张，不至于把所出之血挤出梗死灶。 3、常见的出血性梗死有： 肺梗死 肠套叠、肠扭转、胃肠嵌钝疝梗死 卵巢肿物并卵巢蒂扭转发生的梗死 肺出血性梗死 肺出血性梗死 小肠出血性梗死 （三）败血性梗死与单纯性梗死 1、败血性梗死 由含菌栓子 栓塞引起，梗死 灶内有细菌感染。 如：肾栓塞性 脓肿 2、单纯性梗死（即无感染性梗死） 梗死灶内无细菌感染。 三、梗死的影响和结局 无症状体征 有症状体征 器官功能障碍 死亡 病例介绍 病历介绍 临床经过：陈某某，男，63岁。广西大学教授。因小便不畅数年被诊断前列腺增生症来我院接受手术。术后两小时有胸闷、颤抖。术后七小时心跳、呼吸停止，经抢救后复苏，但仍昏迷。又过了30多小时后抢救无效死亡。 病理检验：经解剖证实，陈某手术局部无不良表现。但心肌镜下较广泛凝固性坏死，伴中等量的中性粒细胞浸润。死因诊断为前列腺摘除术后并发心肌梗死，心源性休克死亡。 总 结
