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课件网) 第二节 出 血（hemorrhage）自学 概念：血液自心、血管腔逸出，称为出血。 按血液逸出机制：破裂性出血、漏出性出血 按血液逸入部位分：内出血、外出血 按出血大小和范围：血肿、淤点、体腔积血 名称： 血液蓄积在组织间隙─血肿 血液蓄积在体腔中─积血 组织或皮下微小出血点─瘀点 组织或皮下较大出血点─瘀斑 鼻出———鼻衄 呼吸道出———咯血 子宫大出———血崩 消化道———呕血，便血 泌尿道———尿血 一、病因和发病机制 （一）破裂性出血： 外伤 心、血管本身病变：如动脉瘤 病变侵蚀破坏血管：如溃疡或肿瘤 （二）漏出性出血： 血管损伤：如缺氧、败血症 血小板减少或功能障碍 凝血因子缺乏 二、病理变化： 体腔内：积血（血液、血凝块）。 组织内：血肿 皮肤、粘膜、浆膜：瘀点、瘀斑。 三、后果： 取决于出血量、速度、部位。 漏出性出血：少→后果轻；多→重→休克 破裂性出血：快 超过循环血量 20-25%→出血性休克 重要器官者→致命，如心包出血 功能障碍：脑内囊出血→肢体偏瘫 慢性出血→贫血 甲下血肿 皮下淤斑 左侧内囊 侧脑室 脑 出 左测内囊处可见明显出血，血液浸渍脑组织， 形成大片出血灶，并破入侧脑室。 。皮肤出血点 。皮肤出血斑 感染、中毒、缺氧，及维生素c缺乏，可使微血 管内皮细胞和基底膜损伤，红细胞漏出于血管外。 漏出性出血
