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课件网) 第四章 妊娠期妇女的护理 妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 （约40周） 卵子受精 ：妊娠的开始 胎儿及其附属物自母体 排出（分娩）：妊娠终止 【妊娠的定义】 第一节 妊娠生理 一、受精与着床 （一）受精 受精：成熟的 精子和卵子相结合的过程 精子的运行及获能：在性交后 36～48h之内，才具有受精能力 受精部位：输卵管壶腹部 时间：排卵后12小时内 （二）卵细胞的输送和发育 输送：输卵管肌和纤毛 发育：早期囊胚（3d）———晚期囊胚（4d） 1.发育 2.输送 46h 54h 72h 受精卵 （三）植入（着床） 双细胞阶段 桑椹胚 时间：晚期囊胚（6-7天）开始，11-12天完成 部位：子宫底、子部宫体 早期囊胚3-4天进入宫腔 （四）子宫内膜蜕膜的形成 妊娠期的子宫内膜称为蜕膜: 1.底蜕膜 与囊胚极滋养 层接触的蜕膜—胎盘的母 体部分。 2.包蜕膜 覆盖在胚泡表面 的蜕膜，12W与真蜕膜逐渐融合。 3.真蜕膜 底蜕膜及包蜕膜以外 的覆盖子宫腔表面的蜕膜。 早期妊娠子宫蜕膜与绒毛的关系 【 】 胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。 母面和子面 重约450～650g 直径16～20cm厚2.5cm （一）胎盘 胎盘的血液循环 两套循环 母体-胎盘、胎盘-胎儿 互不想通，靠渗透、扩散进行物质交换 排泄功能：胎儿代谢物如尿素、尿酸、肌酐、肌 酸等，经胎盘送入母血，有母体排出体外，均可 代替胎儿泌尿系统功能。 防御功能：胎盘屏障作用极有限（形同虚设）。各种分子最小的病毒（如风疹病毒、原细胞病菌等）,对胎儿 有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死 亡。 内分泌功能 人绒毛膜促性腺激素（hCG） 8-10d达高峰 1-2w后下降 产后2w消失 免疫功能 类似异体移植，但不发生异体排斥现象有免疫耐受 原因：产生免疫抑制物 （二）胎膜 组成：平滑绒毛膜以及羊膜组成。 功能：保持羊膜腔完整性，保护胎儿，预防感染，参与维持羊水平衡。 平滑绒毛膜 产科中的胎膜 羊膜 脐带 卵黄囊 叶状绒毛膜 羊膜 组成： 血管：2条脐动脉（含v血），1条脐静脉（含A血） 华通胶（润滑 （三）脐带：由胚胎发育过程中的体蒂发育而来 胎盘 脐带 子宫 脐静脉 脐动脉 长：30-70cm 大于70过长 小于30过短 功能：脐带是母儿气体交换、营养物质供应和代 谢产物排出的重要通道。 长：30～70cm（50cm） （四）羊水 充满在羊膜腔内的液体称羊水 1.羊水的来源 妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源。 2.羊水的吸收 （1）羊水的吸收约50%由胎膜完成。 （2）消化道也是吸收羊水的重要途径，胎儿每日吞咽羊水约500ml 。 （3）脐带与胎儿角化前皮肤也有吸收羊水的功能。 3.母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡 母儿间的液体交换，主要通过胎盘（3600ml/h） 母体与羊水的交换，主要通过胎膜（400ml/h） 羊水与胎儿的交换，交换量很少。 4.羊水量、性状及成分 （1）羊水量:800～1000ml 羊水过多＞2000ml（易早产）；羊水过少＜300ml （2）羊水性状及成分：羊水为弱碱性、不透明、略浑浊 5.羊水的功能 （1）保护胎儿 （2）保护母体 返回目录 【胎儿的发育特点】 胎儿发育全过程 4w 8w 3m 4m 5m 6m 7m 8m 9m ... ...
