(
课件网) 单元六 任务一 血液系统疾病常见症状体征的护理 目 录 贫血 出血倾向 继发感染 学习目标 知识目标 1. 掌握贫血的病因、临床表现及护理 2. 掌握出血的病因、临床表现及护理 3. 掌握继发感染的概念、临床表现及护理 4. 熟悉血液系统器官的生理功能 5. 熟悉贫血的概念和病因 6. 了解血液系统的解剖和组织学结构 能力目标 能通过评估结果提出正确的护理诊断，实施护理措施 素质目标 具有关心、爱护和尊重患者的职业素质和团队协作精神 概述 护理评估 护理诊断 护理措施 护理目标 护理评价 主要内容 重点和难点 重点 贫血、出血和出血倾向的评估要点、颅内出血的护理要点 难点 病因、身体状况、护理诊断、对症护理 血液系统概述 1.血液系统疾病指原发于或主要累及造血系统的疾病，可以原发于骨髓组织，如白血病，导致先天性造血功能缺陷或骨髓成分的恶性改变；或继发于血细胞的改变，如缺铁性贫血等 2.血液系统是由血液和造血器官及组织所组成 （1）造血器官和组织 （2）血液：红细胞；白细胞；血小板 3.血液病分类 红细胞疾病；白细胞疾病；出血性及血栓性疾病 01 贫血 【概述】 概念 贫血（anemia）是指外周血液中单位容积内血红蛋白（Hb）含量、红细胞计数和红细胞比容（HCT）低于同性别、同年龄正常范围的最低值，其中血红蛋白的含量最为重要 贫血的病因分类 类型 病因及机制 常见疾病 红细胞生成减少 （1）造血细胞异常 再生障碍性贫血、白血病 （2）造血调节异常 白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性病性贫血 （3）造血原料不足或利用障碍 缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血 贫血的病因分类 类型 病因及机制 常见疾病 红细胞破坏过多 （1）红细胞内在缺陷 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、地中海贫血 （2）红细胞外在因素 自身免疫性溶血性贫血、脾功能亢进 失血性贫血 （1）出血性疾病 特发性血小板减少性紫癜、血友病 （2）非出血性疾病 消化性溃疡、痔疮、功能性子宫出血 【护理评估】 （一）病因 （二）身体状况 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查 （一）病史 1.相关病因、时间、速度和贫血程度 2.年龄、饮食 3.溶血、急慢性失血 4.药物或理化物质接触史等既往史 （1）起病方式、发病时间 （2）主要症状与体征：皮肤黏膜苍白；呼吸频率加快、活动后心悸气促；组织器官缺氧 （3）贫血的进展情况和严重程度 （二）身体状况 长期反复贫血，常使病人烦躁不安，甚至产生焦虑和恐惧心理 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查 1.血常规、血涂片检查 2.骨髓穿刺 3.尿常规、粪便常规、肝肾功能等 与组织缺氧有关。 护理诊断 2 有感染的危险 与机体抵抗力下降有关。 活动无耐力 活动耐力增加 无感染发生 护理目标 3 主要针对： 活动无耐力 继发感染 护理措施 4 结合案例，提高大健康观 一 般 护 理 1.休息与活动 轻度贫血者，注意休息，避免过度劳累 中度贫血者，增加卧床休息时间，保证睡眠至少8h/d，活动以不引起症状为度 重度贫血者，需卧床休息，气促明显者半坐卧位减少不必要的活动 一 般 护 理 2.饮食护理 高蛋白、高维生素、易消化的食物以加强营养 针对性的添加营养成分或避免进食某些食物 病 情 观 察 1.原发病及贫血的症状和体征 2.监测实验室指标 3.营养不良性贫血的饮食疗法的依从性和药物使用情况 对 症 护 理 1.给氧 2～4L/min间断吸氧 2.输血 健 康 指 导 1.避免诱因，养成正确的饮食习惯 2.指导及时治疗慢性失血性疾病 护 理 评 价 日常活动耐力增强 贫血状况得到纠正和改善 ... ...
