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课件网) 第一章 外科体液平衡失调患者的护理 目录 CONTENTS 第一节 正常体液平衡 第三节 酸碱平衡紊乱患者的护理 第二节 水、电解质代谢失调患者的护理 01 02 03 掌握水、钠代谢失衡及钾代谢失衡患者的护理评估和护理措施。 熟悉体液的正常代谢情况及水、钠、钾代谢失衡患者的护理诊断，代谢性酸中毒、代谢性碱中毒患者的护理。 了解呼吸性酸中毒、碱中毒患者的护理。 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 学习目标 患者，体重50 kg，周末和朋友一起聚餐后出现呕吐和急性腹泻症状。6 h后，患者被家人送至医院，入院体检见患者表情淡漠、乏力、口渴、尿少，皮肤及黏膜干燥、弹性差，血清钠浓度140 mmol/L。医嘱平衡盐溶液500 mL静脉滴注，立即。 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 情景导入 ？思考 1.护士应如何对该患者进行护理评估和护理诊断 2.护士应如何对该患者实施液体疗法 第二节 水、电解质代谢失调 患者的护理 1 2 3 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 即失水多于失钠，血清钠浓度高于150 mmol/L，细胞外液渗透压增高，绝大多数由原发病直接引起，故又称原发性脱水; 即失钠多于失水，血清钠浓度低于135 mmol/L，细胞外液渗透压降低，绝大多数由失水后处理不当间接引起，故又称继发性脱水或慢性脱水; 即水和钠成比例地丢失，血钠在正常范围内，细胞外液渗透压保持正常，由短时间内大量失液所致，故又称急性脱水，是外科临床上最常见的脱水类型。 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 一、水、钠代谢失调患者的护理 （1）水分摄入不足：如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷而未补充液体。（2）排出过多：高热、呼吸增快、气管切开术后及大量应用渗透性利尿剂。高渗性脱水（1）体液持续丢失：如反复呕吐、腹泻、肠瘘，或大面积烧伤、大面积创伤慢性渗液。（2）治疗不当：由失液后摄入大量非电解质，细胞外液被稀释引起。低渗性脱水等渗性脱水常由急性体液丢失，如大出血，大面积烧伤，早期、急性腹膜炎，大量呕吐和急性肠梗阻等引起。等渗性脱水1.病因 护士应详细了解患者的原发病病因。 护士应观察引起患者水、钠代谢失调的因素是否继续存在，如体温过高、呕吐、腹泻和使用利尿剂等。 护士应评估患者脱水的严重程度及对失水、失钠的处理是否合理。 2.护理评估 1）健康史评估 2.护理评估 2）身体状况评估 高渗性脱水 （1） 以脱水为主。脱水程度不同，患者的临床表现各异。按失水量，高渗性脱水可分为轻、中、重三度（表1-2 )。 2.护理评估 2）身体状况评估 低渗性脱水 （2） 以缺钠为主。患者较早出现周围循环衰竭，一般无口渴表现;尿量早期正常或有所增多，后期尿量减少，尿比重低;脱水征象明显。按血清钠浓度，低渗性脱水可分为轻、中、重3度(表1-3 )。 2.护理评估 2）身体状况评估 等渗性脱水 （3） 早期以丢失细胞外液为主，患者的血容量减少明显，如未能得到及时治疗,就会出现渗透压增高。患者既有口渴、尿少等脱水征象，又有恶心、乏力、头晕等缺钠症状。 2.护理评估 3）社会心理评估 体液失衡多以疾病的并发症形式出现，因而患者常有原发病引起的心理与社会反应。 （1）高渗性脱水：患者的血清钠浓度>150 mmol/L，血浆渗透压>310 mmol/L；尿量减少，尿比重>1.025。 （2）低渗性脱水：患者的血清钠浓度<135 mmol/L，血浆渗透压<280 mmol/L；尿钠减少，尿比重<1.010。 （3）等渗性脱水：患者的血清钠浓度、血浆渗透压正常；尿量减少，尿比重正常或偏高。 4）辅助检查 高渗性脱水 等渗性脱水 低渗性脱水 对任何类型的脱水患者，临床都应积极治疗原发病,并合理补液。 轻度脱水患者饮水即可。对不能饮水或中度脱水以上的患者，应 ... ...
