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课件网) 第一章 外科体液平衡失调患者的护理 目录 CONTENTS 第一节 正常体液平衡 第三节 酸碱平衡紊乱患者的护理 第二节 水、电解质代谢失调患者的护理 01 02 03 掌握水、钠代谢失衡及钾代谢失衡患者的护理评估和护理措施。 熟悉体液的正常代谢情况及水、钠、钾代谢失衡患者的护理诊断，代谢性酸中毒、代谢性碱中毒患者的护理。 了解呼吸性酸中毒、碱中毒患者的护理。 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 学习目标 患者，体重50 kg，周末和朋友一起聚餐后出现呕吐和急性腹泻症状。6 h后，患者被家人送至医院，入院体检见患者表情淡漠、乏力、口渴、尿少，皮肤及黏膜干燥、弹性差，血清钠浓度140 mmol/L。医嘱平衡盐溶液500 mL静脉滴注，立即。 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 情景导入 ？思考 1.护士应如何对该患者进行护理评估和护理诊断 2.护士应如何对该患者实施液体疗法 第三节 酸碱平衡紊乱患者的 护理 机体的正常生理代谢需要一个适宜的体液环境，即血浆pH保持在7.35~7.45。病理情况下，超过机体对酸碱平衡的调节能力时，会导致酸碱平衡紊乱。为了维持酸碱平衡状态，机体主要通过以下这几个系统来发挥调节能力。 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 一、酸碱平衡的调节 血液缓冲系统： 该调节迅速而短暂，最重要的是HCO3-/H2CO3，其在正常人血液中之比维持在20：1。 肺的调节：通过排出CO2来调节血液中的H2CO3。 该呼吸调节量大，但只对挥发性酸（碳酸，酮体）起作用。 肾的调节： 在体液调节中起重要左右。主要作用是排酸（H+）并回吸收NaHCO3. 肾的调节速度缓慢。 1.调节途径 点击添加标题文字1）护理评估：代谢酸中毒是指由代谢性因素引起的体内HCO3-原发性减少，是临床最常见的酸碱平衡紊乱类型。01020304健康史评估辅助检查社会心理评估身体状况评估2.代谢酸中毒点击添加标题文字健康史评估辅助检查社会心理评估身体状况评估酸性物质产生过多：高热、严重感染、创伤、饥饿等病理情况；酸性物质排出减少：急性肾衰竭等；碱性物质丢失过多：腹泻、肠梗阻、肠瘘等碱性消化液丢失过多呼吸代偿表现：呼吸加深，加快，酮症酸中毒患者呼出的气体带有烂苹果的气味心血管系统表现：面部潮红、口唇樱红色、心率失常、心音低弱、血压下降等中枢神经系统表现：抑制脑细胞代谢活动，患者有疲乏、眩晕、嗜睡等表现，严重者神志不清或昏迷。社会心理评估健康史评估辅助检查1）护理评估身体状况评估患者及患者家属长产生焦虑或恐惧情绪患者的pH低于7.35，HCO3-浓度降低二氧化碳结合力、碱剩余值低于正常PaCO3略下降，患者尿呈强酸性，血钾可升高2）治疗原则1.代谢酸中毒030201配合医生积极处理原发病因，消除或控制导致代谢性酸中毒的危险因素；对于病情较重者，遵循医嘱为其补充碱性溶液。常静脉滴注5%碳酸氢钠溶液代谢性酸中毒患者多有脱水表现，轻度代谢性酸中毒患者补液后，酸中毒多可好转控制病因及时补液适时补碱3）护理诊断：2.代谢酸中毒心排血量减少与血H+、K+升高，抑制心肌和导致心率失常有关有受伤的危险与中枢神经系统受到抑制、意识混乱、定向力下降有关体液不足与呕吐、腹泻有关潜在并发症高血钾症等4）护理措施：2.代谢酸中毒选取合适体位，协助翻身，防止压疮；采取安全措施，移开床栏或障碍物等加强观察和陪护一般护理定时记录患者生命体征，24h体液出入量，意识变化等，及时为患者做动脉血气分析和血清电解质测定病情监测护士应加强与患者沟通，减轻其思想顾虑、增强患者战胜疾病的信心心理护理指导患者及家属改善不良膳食习惯，注意平衡饮食对于肠梗阻、腹泻等患者护士应指导其尽早治疗指导患者定时体检，监测肺 ... ...
