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课件网) 项目一 水、电解质及酸碱平衡 失调病人的护理 任务三 钾代谢异常病人的护理 教学目标 1.知识目标：掌握钾代谢异常病人的护理评估及护理措施；熟悉钾代谢异常病人的护理护理诊断及合作性问题。 2.能力目标：能辨析常见的引起钾代谢失衡的病因；能根据临床表现判断钾失衡；能计算溶液的氯化钾浓度；能阐述静脉补钾的注意事项。 3.素养目标：培养沉着冷静的心理素质；培养严谨细致的工作态度。 钾代谢异常 低钾血症（hypokalemia） （血钾浓度<3.5mmol/L） 高钾血症（hyperkalemia） （血钾浓度>5.5mmol/L） 情景导入 张某，男，69岁，一月前行胃大部切除术，术后一直胃纳差，以半流为主，近几日出现四肢软弱无力，恶心呕吐、腹胀，偶尔出现心悸及心动过速、心律不齐，腱反射减弱或消失。查体：T36.1℃，P103次/分，R20次/分，Bp120/76mmHg。查血电解质报告血清钾为2.8mmol/L，医嘱予氯化钾口服及静脉补钾治疗。1.张某可能发生了哪类电解质紊乱？ 2.分析其电解质紊乱的原因。 3.静脉补钾的注意事项有哪些？ 低钾血症病人的护理 定义： 低钾血症：是指血清钾浓度小于3.5mmol/L。 一般﹤3.0mmol/L的患者可出现严重临床症状。 CONTENT 目录 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 护理评估 一 健康史 低血钾的常见原因包括：①摄入不足，如长期进食不足或者静脉补充钾盐不足等；②丢失增多，如呕吐、腹泻、胃肠减压、应用排钾利尿药等；③大量注射葡萄糖或氨基酸，尤其与胰岛素合用时，钾由细胞外转移至细胞内；④碱中毒时，细胞内H+外移，细胞外K+向细胞内转移使得血钾降低，同时远曲肾小管H+-Na+交换减少，K+-Na+交换增加，K+排出增加，进一步使血钾降低。 护理评估 二 身体状况 （1）肌无力：肌无力是最早的临床表现 （2）消化道功能障碍：病人出现恶心呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹的表现。 （3）心脏功能异常：病人出现心悸及心动过速、心律不齐、血压下降，严重时可发生心室颤动或收缩期停搏。 （4）中枢神经系统功能抑制：病人表现淡漠、倦怠、嗜睡，严重者出现神志不清。 （5）继发碱中毒：血清K+浓度过低时，与细胞外液Na+、H+交换增加，使细胞外H+下降，而继发碱中毒。同时，远曲肾小管K+-Na+交换减少、H+-Na+交换增多，排H+增多，尿液反而呈酸性，出现反常性酸性尿。 护理评估 三 心理-社会状况 低钾血症者因乏力、甚至软瘫，常引起病人及其家属的担忧、恐惧。评估病人及家属是否了解钾的作用、引起低钾血症的原因以及安全补钾（不能随意调节滴速）等有关知识。 护理评估 四 辅助检查 （1）实验室检查：血清钾浓度低于3.5mmol/L；因伴随继发性碱中毒者，血气分析常出现异常。 （2）心电图检查：典型低钾血症的心电图改变为T波降低或倒置，随后出现ST段降低、Q-T间期延长。如出现U波则更有诊断价值， 低血钾心电图 护理评估 五 治疗要点 （1）病因治疗：积极寻找引起低血钾的因素，控制原发病因。 （2）合理补钾：最安全可靠的途径是口服补钾，低钾病人能口服者尽量口服。对不能口服进食者，采取静脉补钾，并加强监测。 护理评估 五 治疗要点 （1）病因治疗：积极寻找引起低血钾的因素，控制原发病因。 （2）合理补钾：最安全可靠的途径是口服补钾，低钾病人能口服者尽量口服。对不能口服进食者，采取静脉补钾，并加强监测。 护理诊断 1.活动无耐力 与低钾血症导致的肌无力有关。 2.有受伤的危险 与软弱无力、意识障碍有关。 3.有便秘的危险 与平滑肌无力及肠动变慢有关。 4.潜在并发症：心律失常、代谢性碱中毒等。 护理目标 病人肌无力改善，恢复活动耐力，活动后无不适反应；病人未出现意外受伤；病人没有出现便秘；病人未发生并发 ... ...
