3.2妊娠期母体的生理及心理变化 课件(共9张PPT)-《妇产科护理》同步教学（江苏大学出版社）

(课件网) 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 过渡页 第一节 妊娠生理 第二节 妊娠期母体的生理及心理变化 第三节 妊娠诊断 第四节 妊娠期孕妇的 护理 第五节 评估胎儿健康的技术 生理变化 生殖系统 1 一 第二节 妊娠期母体的生理及心理变化 子宫 子宫体：早期子宫增大变软，呈球形，妊娠12周时，增大的子宫超出盆腔。妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋，与盆腔左侧有乙状结肠占据有关。宫腔容积由非妊娠时的5 mL增加至妊娠足月时约5 000 mL，子宫大小由非妊娠时的7 cm×5 cm×3 cm增大至妊娠足月时的35 cm×22 cm×25 cm。 子宫峡部：子宫峡部非妊娠期长约1 cm，随着妊娠的进展，峡部逐渐被拉长变薄，成为子宫腔的一部分，称为子宫下段，临产时长7～10 cm。 子宫颈：妊娠早期因充血、水肿，宫颈外观肥大、着色，质地软。宫颈管内腺体肥大，宫颈黏液分泌增多，形成黏液栓，保护宫腔不受感染。 生理变化 生殖系统 1 一 第二节 妊娠期母体的生理及心理变化 外阴色素沉着，组织松软。阴道黏膜呈紫蓝色，皱襞增多，分泌物增多，酸度增高。 外阴、阴道 妊娠期输卵管伸长，管壁充血，但肌层无明显肥厚，黏膜可呈蜕膜样变。 输卵管 妊娠期卵巢略增大，排卵侧卵巢可见妊娠黄体，黄体功能于孕10周后由胎盘取代。妊娠期卵巢的卵泡不再活动而停止排卵。 卵巢 生理变化 乳房 2 一 第二节 妊娠期母体的生理及心理变化 妊娠早期乳房开始增大，乳头、乳晕着色，乳晕处皮脂腺肥大隆起，称“蒙氏结节”。 妊娠末期，乳头可挤出少许稀薄黄色乳汁，称初乳，乳汁的正式分泌在分娩后。 生理变化 血液循环系统 3 一 第二节 妊娠期母体的生理及心理变化 妊娠期收缩压不变，舒张压因外周血管扩张而降低，脉压稍增大。随妊娠进展，盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，加之右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，导致孕妇下肢、外阴及直肠静脉压增高，易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。 血流动力学 血容量自妊娠6周起开始增加，妊娠32～34周时达高峰，约增加35%，平均约增加1 500 mL，维持此水平至分娩。其中血浆增加多于红细胞，血液被稀释，因此呈现生理性贫血。妊娠期因纤维蛋白原和球蛋白含量增高，使血液黏稠度增加，处于高凝状态，为分娩后胎盘剥离面迅速止血提供保障。妊娠后期白细胞可增加至（10～15）×109/L，血沉加快达100 mm/h。 血液变化 由于血容量及新陈代谢增加，心搏出量增加，使心率加快，每分钟可增加10～15次。随着子宫的增大，膈肌升高，心脏移位，大血管扭曲，故在心尖区及肺动脉瓣区可听到柔和吹风样收缩期杂音，产后自然消失。 心脏 生理变化 一 第二节 妊娠期母体的生理及心理变化 泌尿系统 4 因孕妇和胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重，肾血流量及肾小球滤过率均增加，肾小管对葡萄糖的再吸收能力不能相应地增加，而使部分孕妇饭后出现血糖增多。妊娠中晚期肾盂、输尿管轻度扩张，蠕动减弱，尿流缓慢，加之子宫的压迫，尿液的滞留，易发生肾盂肾炎，以右侧多见。 呼吸系统 5 妊娠期孕妇需氧量增加，可使呼吸稍加快，以胸式呼吸为主。另外呼吸道黏膜充血、水肿、增厚，局部抵抗力下降，易发生呼吸道感染。 生理变化 一 第二节 妊娠期母体的生理及心理变化 消化系统 6 妊娠期胃肠道平滑肌张力降低，肠蠕动减弱，胃排空时间延长，易发生上腹部饱满、肠胀气和便秘。 内分泌系统 7 妊娠期脑垂体、肾上腺、甲状腺等均有不同程度的增大，分泌量增多，但无功能亢进的表现。 生理变化 其他 8 一 第二节 妊娠期母体的生理及心理变化 胎儿生长发育需要大量的矿物质，近足月妊娠的胎儿体内含钙和磷，绝大部分是在妊娠末期2个月内积累的。故应于妊娠的后3个月补充维生素及钙，以提高血钙 ... ...