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课件网) 第五章 手术室管理及护理 手术室环境与物品准备 一 手术人员的准备 二 患者的准备 三 手术中的无菌原则与手术配合 四 目录 外科休克患者的护理 手术是一种侵入性的治疗过程，无论何种手术，都可引起患者的应激反应。手术室护士应如何对患者做好整体护理 手术中应遵守哪些无菌操作原则，以保护患者免受感染？如何配合手术医师、麻醉师进行手术，以保证手术的顺利进行？将是这一章要介绍的内容。 案例 生理 心里 社会文化 案例5-1：患者女性，45岁。因急性阑尾炎准备行急诊手术。 术中手术人员应遵循哪些无菌操作原则预防患者的切口感染 患者有可能出现什么样的心理问题？ 何种社会支持模式有利于手术的顺利进行 思考问题 学习目标 手术室物品的种类和处理。 手术室护士的配合工作。 手术人员和患者的准备。 手术中的无菌操作原则。 了解 熟悉 掌握 手术室的环境和管理。 洁净手术室的基本概念和要求。 手术室应有较好的无菌条件，宜设在医院内空气洁净处，一般位于建筑的较高层，靠近手术科室，方便接送患者，与监护室、病理科、放射科、血库、中心化验室等相邻，最好有直接的通道或通讯联系设备。楼层以东西方向延伸为好，主要的手术间应窗向北侧，因北侧光线稳定，可避免阳光直射，故南侧多作为小手术的手术间或辅助用房。 5.1手术室环境与物品准备 一：手术室的环境与管理 （一）手术室的位置和要求 1.手术间数与面积手术间数与手术台数应与外科的实际床位数成比例，一般为1：（20～25）。手术间分为无菌手术间，供各科无菌手术用，设在最不受干扰处；相对无菌手术间，供胃肠等手术用；有菌手术间，供感染隔离手术用。普通手术间仅放置一个手术床，手术间的面积每间30~40m2为宜。用作心血管直视手术等的手术间因辅助设备较多，需60m2左右。 5.1手术室环境与物品准备 （二）手术间的设置和要求 2.手术间内设计手术间的门宜宽大，最好采用感应自动开启门；地面多用易清洗、耐消毒的材料铺设，坚硬、光滑无隙，微小倾斜度，并有下水地漏（不用时可封闭）；墙壁和天花板应光滑无孔隙，最好使用防火、耐湿和易清洁材料；墙角呈弧形，不易蓄积灰尘。室内应设有隔音、空调和净化装置，防止各手术间相互干扰和保持空气洁净。 5.1手术室环境与物品准备 （二）手术间的设置和要求 3.手术间的基本配备（图5-1）手术间的设置力求简洁，只放置必需的器具及物品。基本配备包括多功能手术床、大小器械桌、升降台、麻醉机、电刀、无影灯、药品柜、敷料柜、读片灯、吸引器、输液轨、踏脚凳等。现代手术室有中心供氧、二氧化碳、压缩空气、中心负压吸引等设施，配备各种监护仪、X线摄影和显微外科装置等，有电视录像装置或参观台供教学、参观之用。墙上设有足够的电源插座，离地面1m以上，并有双电源、防火和防水装置。手术室内温度恒定在22~24℃，相对湿度50%~60%为宜。 5.1手术室环境与物品准备 （二）手术间的设置和要求 1.麻醉准备室 是为患者进入手术间前进行麻醉诱导用，以缩短连台手术的等待时间，提高工作效率。 2.麻醉恢复室 用于手术结束后患者未完全清醒期间的观察与护理，其内应备有必要的监测、急救仪器和药品，以便急救之用。 4.无菌物品贮藏室 存放无菌敷料和器械等，还配有一定空间存放必要的药品、器材和仪器。 3.物品准备用房 包括器械清洗间、器械准备间、敷料间和灭菌间等，应设计在合理的作业线上，以防止物品污染。手术室应有单独的快速灭菌装置，以便进行紧急物品灭菌。 5.刷手间设备 包括感应或脚踏式水龙头、无菌刷子、洗手液、无菌擦手巾、泡手桶、计时 钟等。 5.1手术室环境与物品准备 （三）手术室的辅助工作间 01 洁净区（无菌区） 02 准洁净 ... ...
